新冠疫情爆發(fā)后，全球醫(yī)院的重癥監(jiān)護病房ICU（Intensive Care Unit）都相繼“爆倉”，出現(xiàn)了ICU病床一床難求的現(xiàn)象，與此同時ICU的醫(yī)護人員也分身乏術(shù)。在ICU病床或是醫(yī)護人員不足的地方，不得不開始面對醫(yī)療配給的問題。近日，GE醫(yī)療和微軟攜手推出了虛擬ICU平臺，期望能緩解醫(yī)護人員的壓力。

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GE醫(yī)療虛擬ICU解決方案，Mural virtual care solution

一、虛擬ICU不是傳統(tǒng)ICU的替代！

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虛擬ICU（Vitural-ICU）也被稱作遠程ICU（Tele-ICU），指采用物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)最大化利用現(xiàn)有ICU資源，讓醫(yī)護人員能以簡單的形式對患者進行遠程護理、管理和互動。虛擬ICU是對傳統(tǒng)ICU的一種補充，能夠為醫(yī)護人員實時提供 ICU 內(nèi)患者監(jiān)護設(shè)備數(shù)據(jù)，可以讓醫(yī)護人員不受時間空間的約束，隨時隨地獲取患者信息，及時提供醫(yī)療服務(wù)。

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馬薩諸塞大學虛擬ICU實驗室主任Craig Lilly及其團隊通過對來自32家醫(yī)院56個虛擬ICU的118990名患者進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，虛擬ICU能夠增加早期重癥患者介入的干預(yù)措施，改善對傳統(tǒng)ICU的治療流程，減少患者響應(yīng)時間和警報。同時虛擬ICU具有遠程醫(yī)療功能，擁有實時聚合數(shù)據(jù)的強大優(yōu)勢，然后將其處理成即時有用的信息，這有助于護理團隊做出有時可能意味著生死存亡的瞬間決定，為ICU里的病人爭取時間。

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虛擬護理解決方案

虛擬ICU的使用早于電子病歷，在2014年，美國危重癥醫(yī)學協(xié)會的遠程ICU委員會發(fā)表了一份關(guān)于ICU遠程醫(yī)療狀態(tài)的研究報告，提出了遠程危重癥護理的概念。遠程危重護理是一種將危重護理專業(yè)知識運用到ICU及遠程醫(yī)療的機制上，需要對不同的治療模式、使用方法進行系統(tǒng)化、專業(yè)化的研究。虛擬ICU不僅可以實現(xiàn)監(jiān)護，還增加了靈活性和可擴展性，更多的ICU臨床數(shù)據(jù)可以提供給遠程團隊，讓每個人都能了解患者病情的各個方面，實現(xiàn)虛擬ICU的真正潛力。隨著機器學習和人工智能的發(fā)展，虛擬ICU能夠基于敏銳度和風險對患者進行虛擬輪詢，進一步增強遠程監(jiān)控的好處及其改善住院時間、患者護理和治療的效果。

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二、GE醫(yī)療攜手微軟推出限時免費虛擬ICU平臺

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近日，GE醫(yī)療和微軟合作推出了一款虛擬ICU，Mural virtual care solution軟件，能直接部署在醫(yī)院內(nèi)。Mural virtual care solution可將來自多個系統(tǒng)和設(shè)備的數(shù)據(jù)集成到一個單一的窗格中，可以讓醫(yī)護人員同時遠程護理多個ICU患者并及時提供醫(yī)療服務(wù)，還能減少醫(yī)護人員暴露的風險。

GE醫(yī)療和微軟合作虛擬ICU解決方案，Mural virtual care solution

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Mural virtual care solution可以從呼吸機、患者監(jiān)護系統(tǒng)、電子病歷、實驗室和其他系統(tǒng)（例如藥房系統(tǒng)）中實時獲取數(shù)據(jù)，并可針對醫(yī)院的需求進行定制。每個患者的相關(guān)信息都顯示在一塊玻璃板上，一位醫(yī)生可以同時監(jiān)視多位患者。Mural virtual care solution的遠程功能有助于補充患者房間中現(xiàn)有的床頭監(jiān)護設(shè)備，可以大規(guī)模管理和監(jiān)視使用呼吸機的患者，能夠使三名護士和兩名?？漆t(yī)師全天監(jiān)控100張ICU病床信息。微軟全球首席醫(yī)療官David Rhew在新聞稿中說：“現(xiàn)在，我們比以往任何時候都需要用有限的資源來管理更多使用呼吸機的患者。”Mural virtual care solution還可以擴展到多個醫(yī)院環(huán)境，包括ICU，急診室和普通病房，匯總來自各種設(shè)備的數(shù)據(jù)，并提供實時監(jiān)測生命體征、實驗室檢查和其他臨床數(shù)據(jù)的異常值和趨勢。據(jù)了解，GE醫(yī)療目前只是象征性地收取部署費用，在2021年1月之前免費提供軟件使用服務(wù)。

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三、哪些廠商/醫(yī)院能提供虛擬ICU？

1、飛利浦醫(yī)療

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飛利浦醫(yī)療是遠程醫(yī)療的行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。Emory Healthcare和麻省大學紀念醫(yī)療中心采用了飛利浦醫(yī)療的eICU遠程醫(yī)療計劃，該計劃結(jié)合了音頻/視頻技術(shù)，預(yù)測分析，數(shù)據(jù)可視化和高級報告功能，可以提供主動式醫(yī)療服務(wù)。飛利浦在該領(lǐng)域擁有超過15年的成功經(jīng)驗，并由經(jīng)驗豐富的醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)提供全面的指導(dǎo)，能確保取得積極的成果。

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飛利浦的虛擬ICU，eICU

飛利浦醫(yī)療的eICU計劃圍繞eCareManager構(gòu)建，eCareManager使用高級分析和AI來綜合患者數(shù)據(jù)并提供可行的見解以支持主動式護理。飛利浦醫(yī)療與肯塔基大學的醫(yī)療中心UK healthcare達成了合作。UK healthcare通過使用eICU，可為該醫(yī)療中心的神經(jīng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉后護理、重癥監(jiān)護、急診科和心血管患者護理場所的患者提供實時遠程監(jiān)控。還能提高UK healthcare兩家醫(yī)院160張ICU病床的病床利用率和患者流量。

2、英特爾&Medical Informatics Corp.

4月7日，英特爾推出科技抗疫計劃并承諾追加5000萬美元，旨在通過加速病患護理中的技術(shù)應(yīng)用、加快科學研究等方式來抗擊新型冠狀病毒。Medical Informatics Corp(MIC)的Sickbay虛擬ICU平臺解決方案，能夠在幾分鐘內(nèi)把病床改造成虛擬ICU病床，通過保持臨床隔離而保護重癥護理人員，助其遠離暴露風險，并顯著提升護理容量。

Sickbay虛擬ICU平臺解決方案

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幾周前，休斯頓衛(wèi)理公會醫(yī)院部署了Sickbay虛擬ICU平臺解決方案，一天之內(nèi)就能用它監(jiān)控新冠患者的情況，還能讓醫(yī)護人員遠離暴露的風險。

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休斯敦衛(wèi)理公會醫(yī)院使用Sickbay平臺

3、克利夫蘭診所

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2014年，克利夫蘭診所開發(fā)并逐步部署了自己的遠程醫(yī)療平臺eHospital。它帶有電子病歷上下文同步和雙向AV功能的風險分層儀表板。由兩支?？漆t(yī)師、護士和ICU護士組成的團隊，為衛(wèi)生系統(tǒng)中11家醫(yī)院的近300張病床提供夜間支持。在2015年1月至2015年6月期間，eHospital工作人員檢查了超過37800名患者的數(shù)據(jù)，并在ICU室中打開了超過19700次的攝像頭。能夠跟蹤大數(shù)量的患者，其關(guān)鍵因素是克利夫蘭診所創(chuàng)建的全面加權(quán)算法，用于按風險對患者進行分級。

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克利夫蘭診所虛擬ICU解決方案，eHospital

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4、以色列舍巴醫(yī)療中心

舍巴醫(yī)療中心部署了虛擬ICU解決方案CLEW-ICU。該平臺使用基于人工智能的預(yù)測分析，以指數(shù)形式擴展ICU的容量和資源。它的算法經(jīng)過訓練可提前識別出呼吸惡化，從而能夠進行可能會改變臨床結(jié)果的早期干預(yù)措施，尤其適合新冠患者的治療，可使醫(yī)護人員可以從遠程指揮中心識別疾病的嚴重程度?？紤]到重癥監(jiān)護病房的入院人數(shù)激增，舍巴醫(yī)療中心建立了虛擬ICU平臺。除此之外，舍巴醫(yī)療中心一直在通過遠程醫(yī)療來治療新冠患者，包括Datos的遠程患者監(jiān)控平臺，Tyto Care的連接設(shè)備，InTouch Health的機器人以及XRHealth的虛擬現(xiàn)實遠程醫(yī)療服務(wù)來治療和監(jiān)控患者。以色列血液測試初創(chuàng)公司Sight Diagnostics最近還宣布，它正在與舍巴醫(yī)療中心合作，安全地處理在野戰(zhàn)醫(yī)院接受監(jiān)測和治療的新冠患者的血液樣本。

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舍巴醫(yī)療中心虛擬ICU解決方案，CLEW-ICU

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5、美國密西西比大學醫(yī)療中心

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美國密西西比大學醫(yī)療中心部署了虛擬ICU解決方案elCU。elCU使用包括雙向音頻/視頻設(shè)備以及使用算法來預(yù)測患者狀態(tài)等技術(shù)，虛擬ICU中的護士可以實時監(jiān)控每個患者的身體信息，從而提供及時的護理。密西西比大學醫(yī)學中心的虛擬ICU配備了工齡超20年、經(jīng)驗豐富的護士，她們可以一次監(jiān)視多達40位患者，在監(jiān)視期間記錄病情，告知拔管風險，并防止高?；颊叩?。elCU為密西西比州的農(nóng)村和醫(yī)療服務(wù)不足的地區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)，幫助農(nóng)村醫(yī)院防止不必要的病人轉(zhuǎn)移，允許這些病人留在他們的社區(qū)，在家附近接受治療。與傳統(tǒng)ICU的住院治療相比，由elCU監(jiān)測的患者在重癥監(jiān)護病房存活的可能性增加26%，出院速度快20%。

美國密西西比大學醫(yī)療中心虛擬ICU解決方案，elCU

四、虛擬ICU真的能推動醫(yī)院發(fā)展嗎？

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近些年，隨著電子病歷（EMR）系統(tǒng)的廣泛采用，許多預(yù)警監(jiān)測方法已經(jīng)從人工評分患者病情嚴重程度的做法轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂肊MR數(shù)據(jù)的自動電子警報系統(tǒng)，用來通知重癥監(jiān)護團隊患者狀況的惡化。雖然已經(jīng)證明包含EMR數(shù)據(jù)的監(jiān)視系統(tǒng)可以改善對患者惡化的早期檢測，但是其有效性通常受到與所傳達數(shù)據(jù)的準確性以及監(jiān)視系統(tǒng)跟蹤患者癥狀的能力的阻礙。鑒于ICU醫(yī)護人員的短缺、數(shù)據(jù)完整性問題以及許多傳統(tǒng)ICU監(jiān)視系統(tǒng)的互操作性，集中式數(shù)字虛擬ICU解決方案將實時臨床監(jiān)視功能與最新的遠程醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，提供了一種針對重癥監(jiān)護患者管理中一系列挑戰(zhàn)的創(chuàng)新解決方案。

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根據(jù)Global Market Insights的數(shù)據(jù)，全球虛擬ICU市場將從2015年的12億美元增長到2023年的50億美元。目前能提供遠程ICU的醫(yī)院數(shù)量約為15％至20％。在HIMSS發(fā)布的一項研究中，ICU的平均住院時間從使用虛擬ICU前的6.9天降至使用虛擬ICU平臺后的4.2天，并且有強有力的證據(jù)表明可縮短整體住院時間，降低ICU死亡率。從這次疫情中使用虛擬ICU平臺來看，最大的好處就是能節(jié)省醫(yī)護人員的防護裝備及減少醫(yī)護人員暴露的風險，醫(yī)護人員可以通過遠程操作完成護理工作，還可以實現(xiàn)更頻繁的患者互動，同時改變了工作流程，緩解了醫(yī)護人員短缺的問題。?

結(jié)語

醫(yī)療信息化和醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)讓智慧醫(yī)療成為了可能，虛擬ICU在最大化利用醫(yī)院現(xiàn)有資源的情況下為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。未來的醫(yī)院可能就是醫(yī)生坐在滿是電腦屏幕和電話的房間里。