如何快速的診斷和治療中風(fēng)患者，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一大難題，因?yàn)橹委熋垦舆t1小時(shí)，大腦就會(huì)老化3.6年！同時(shí)還伴隨著極高的死亡和殘疾風(fēng)險(xiǎn)。目前急性缺血性卒中治療的DTN（從入院到治療）目標(biāo)時(shí)間為30分鐘或更短，并且對(duì)于大血管閉塞患者，快速升級(jí)至血管介入治療。

這一流程還能更快嗎？?

飛利浦開創(chuàng)了一種新流程，繞過卒中中心的診斷性CT或MR掃描，直接將患者送進(jìn)血管顯影系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)對(duì)中風(fēng)患者的快速分診，減少患者的移動(dòng)，加快對(duì)早期窗口患者（中風(fēng)發(fā)作后不到 6 小時(shí)）的中風(fēng)治療。這套流程被稱為--Direct to Angio Suite （DTAS）。而這套流程到底有多快？近日啟動(dòng)的一項(xiàng)大型實(shí)驗(yàn)WE-TRUST或許將告訴你答案！?

WE-TRUST全球大型卒中研究已啟動(dòng)?

2021年7月7日飛利浦宣布首位患者參加WE-TRUST全球多中心卒中研究。同日飛利浦宣布與NICO.LAB達(dá)成戰(zhàn)略合作協(xié)議，將該公司開發(fā)的“StrokeViewer”AI中風(fēng)分類和管理解決方案納入到DTAS中，進(jìn)一步加強(qiáng)中風(fēng)護(hù)理途中的信息交互。

WE-TRUST是第一個(gè)全面評(píng)估DTAS流程的全球多中心大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。將在美國(guó)、巴西、阿根廷、荷蘭、法國(guó)、德國(guó)、西班牙和土耳其招募 560 多名患者，在 15 個(gè)卒中中心比較 DTAS（直接在血管顯影系統(tǒng)中診療）與傳統(tǒng)工作流程（先在CT 或 MRI 中診斷再在血管顯影系統(tǒng)中治療）對(duì)中風(fēng)患者愈后的影響，該試驗(yàn)預(yù)計(jì)將于2023年完成。?

飛利浦影像引導(dǎo)治療首席醫(yī)療官Atul Gupta博士說(shuō)“WE-TRUST研究是一個(gè)重要的里程碑，它建立在飛利浦在圖像引導(dǎo)治療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位和我們強(qiáng)大的全球臨床合作伙伴網(wǎng)上。它增加了我們進(jìn)一步優(yōu)化中風(fēng)工作流程、消除快速、果斷治療的障礙并改善中風(fēng)結(jié)果的堅(jiān)定承諾?！??

DTAS到底做了哪些優(yōu)化？下面來(lái)為大家展開介紹。?

腦卒中日益嚴(yán)峻，影像診斷分秒必爭(zhēng)?

在全球范圍內(nèi)，四分之一的 25 歲以上成年人會(huì)在其一生中遭受腦卒中。腦卒中又稱中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。未經(jīng)治療的大腦中動(dòng)脈卒中會(huì)導(dǎo)致每分鐘丟失1-9百萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元，這意味著每延遲1分鐘則少活1-8天健康的生活。?

調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)合計(jì)腦卒中已成為我國(guó)第一位死亡原因，也是中國(guó)成年人殘疾的首要原因。中國(guó)腦卒中防治報(bào)告》（2017）數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲以上人群現(xiàn)患和曾患腦卒中人數(shù)為1242萬(wàn)且年增長(zhǎng)速率達(dá)8.7%。近二十年的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)腦卒中年死亡人數(shù)逾200萬(wàn)，死亡/殘疾率33.4%-44.6%。?

影像是急性缺血性卒中最重要的生物標(biāo)志物，它所提供的病情變化信息對(duì)于精準(zhǔn)診斷、調(diào)整制定治療方案和療效評(píng)估都尤為重要。如果影像檢查時(shí)間足夠長(zhǎng)，我們就可能得到更多的影像信息，但患者卒中發(fā)作尤其是急性卒中患者，影像檢查時(shí)間一般只有10-15分鐘。目前，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)指南倡導(dǎo)從急診就診到開始溶栓應(yīng)爭(zhēng)取在60分鐘內(nèi)完成。

目前傳統(tǒng)的中風(fēng)診治流程包含CT平掃、CT/MR進(jìn)一步檢查、診斷、治療幾個(gè)階段，影像檢查占據(jù)了很多的寶貴時(shí)間，患者還需在檢查室、手術(shù)室中進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

飛利浦SmartCT，助力實(shí)現(xiàn)快速分診?

在DTAS中使用了錐形束CT (CBCT)對(duì)患者進(jìn)行分類確診，隨后直接在血管造影系統(tǒng)中展開治療。

錐形束 CT (CBCT)是計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 的一種變體，特別用于牙科和四肢成像，它與傳統(tǒng)CT的不同之處在于它使用錐形X射線束和二維探測(cè)器，而不是扇形X射線束和一維探測(cè)器，它能減少檢查時(shí)間，減少患者的運(yùn)動(dòng)偽影，提高X射線管的效率。此次用到錐形束CT軟件--飛利浦SmartCT應(yīng)用軟件于2021年4月6日獲得 FDA 510(k) 許可，它包括用于血管造影、神經(jīng)病學(xué)、軟組織成像和導(dǎo)絲/導(dǎo)管導(dǎo)航的軟件應(yīng)用程序搭載在飛利浦圖像引導(dǎo)治療系統(tǒng) Azurion 中。?

如果說(shuō)飛利浦SmartCT完成了分類和確診的無(wú)縫銜接，那么Azurion治療系統(tǒng)則是實(shí)現(xiàn)了治療團(tuán)隊(duì)的無(wú)縫對(duì)接。

Azurion，強(qiáng)大緊湊的系統(tǒng)

飛利浦Azurion 7 B20醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)是領(lǐng)先的介入手術(shù)系統(tǒng)，含一個(gè)20英寸和一個(gè)15英寸的平板探測(cè)器。貼合的FD20/15探測(cè)器設(shè)計(jì)能將15英寸探測(cè)器放置在靠近患者頭部的位置，從而獲得高質(zhì)量圖像。該系列還包括智能放射劑量控制。它X線成像技術(shù)可為各種臨床手術(shù)提供清晰成像，在低X線劑量水平下為各種體型的患者提供良好的可視性。

該系統(tǒng)專門設(shè)計(jì)用于節(jié)省干預(yù)期的時(shí)間。在檢查和控制室的實(shí)時(shí)圖像上可以看到一個(gè)大鼠標(biāo)指針，達(dá)成清晰的雙向通信，這消除了臨床醫(yī)生離開無(wú)菌區(qū)域并進(jìn)入相鄰控制室的需要，幫助所有團(tuán)隊(duì)成員之間進(jìn)行交流。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以在控制室和檢查室進(jìn)行所有診療活動(dòng)，而不會(huì)互相干擾。因此，在進(jìn)行透視/曝光操作期間，控制室內(nèi)的工作人員還可以查看患者先前的影像、準(zhǔn)備下一個(gè)檢查或完成對(duì)另一位患者的檢查報(bào)告。

StrokeViewer軟件，進(jìn)一步優(yōu)化了診療流程

中風(fēng)護(hù)理公司NICO.LAB成立于2015年，拆分自阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)療中心，是一個(gè)由研究人員、開發(fā)人員和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)專家組成的國(guó)際團(tuán)隊(duì)。它所開發(fā)的StrokeViewer軟件使用AI分析CT掃描數(shù)據(jù)，并自動(dòng)檢測(cè)大血管閉塞 (LVO)及其位置，并與中風(fēng)中心（普通放射科醫(yī)師和神經(jīng)科醫(yī)師）和干預(yù)中心（中風(fēng)神經(jīng)科醫(yī)師、介入神經(jīng)科醫(yī)師和放射科醫(yī)師）的醫(yī)生共享此分析結(jié)果，減少溝通成本，讓醫(yī)生隨時(shí)隨地及時(shí)的看到患者的影像信息，提前做出預(yù)判。

專注系統(tǒng)優(yōu)化，惠及更多患者?

系統(tǒng)性的優(yōu)化中風(fēng)診療流程具有很大的價(jià)值。?

2018年飛利浦就和長(zhǎng)海醫(yī)院通過聯(lián)合創(chuàng)新，共同開發(fā)了急性卒中DTN（入院到溶栓）時(shí)間分析系統(tǒng)和急性卒中專病數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)一步運(yùn)用云平臺(tái)技術(shù)，將其建設(shè)成了支持科研和管理的多中心云平臺(tái)的急性卒中專病數(shù)據(jù)平臺(tái)。打造覆蓋上海市東北部的"60分鐘腦卒中黃金救治圈。

“2021年中國(guó)腦卒中大會(huì)暨第十一屆全國(guó)心腦血管病論壇”期間，飛利浦與北京腦血管病產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟、中國(guó)腦血管病?？坡?lián)盟正式簽訂合作備忘錄。，雙方將在卒中防治適宜技術(shù)的培訓(xùn)與推廣、推動(dòng)臨床科研及技術(shù)創(chuàng)新等方面開展更深入的合作。

通過構(gòu)建無(wú)縫互聯(lián)的臨床路徑，為腦卒中防治工作提供卒中信息化支撐，讓科技惠及更多卒中患者。