??高值耗材降價如“毛巾擰水”，冠脈支架、人工關節先后破冰，這些水分正在通過帶量采購被大量擠出。國家醫保局醫藥價格招采司招采處處長董朝暉曾指出，集采就還是回到集采初心，要解決價格虛高和后面的灰色空間問題，這是我們真正要解決的。
??國采分別以降價超90%和80%先下兩城，第三城也已“風聲鶴唳”。原有流通模式解除，在生產、銷售、配送、使用等環節不斷磨合下，更多的配套措施也正在完善后續的耗材集采過程。
??人民日報：擠掉高值耗材價格水分
??昨日（10月11日），人民日報第12 版發布文章《擠掉高值醫用耗材的價格水分》。
??國家組織集采為何能把高值耗材價格砍下來？文章稱，首先是因為采購量大，能夠充分發揮“團購”作用。此次人工關節集中采購，就集合了全國醫療機構一年90%的用量。
??生產廠家明確了市場用量，回款也有了保證，在報價時就會主動把中間環節的費用砍掉。這些因素相互疊加，就能在確保質量的前提下，有效擠掉高值醫用耗材不合理的價格水分。
??降價后的醫用耗材質量也不會降低。據了解，此次擬中選產品都在臨床常用，很多還是生產廠家的拳頭產品。國家組織集采挑選的都是供應能力強的廠家，在落地執行階段，還有信息化手段實時監測產品庫存、流向等信息。
??拿這次中選的企業來講，要通過“中國醫保醫用耗材登記系統(人工關節類)”，實時向聯合采購辦公室報送中選產品的庫存數量、供應鏈流向、醫療機構入庫數量等。
??人民日報強調，開標只是國家組織集采工作的第一步。中標結果的落地、供應、使用，后續各環節同樣重要。衛健部門要負責監督醫療機構優先選用集采中選產品，醫保部門要確保醫保報銷支付，藥監部門要做好質量監管。簽了協議的生產廠家要確保產品質量過硬、供應穩定。
??國務院：集采將成公立醫院采購主導模式
??人民日報提到，日前國務院辦公廳印發《“十四五”全民醫療保障規劃》，明確提出到2025年各省份國家和省級集中帶量采購高值醫用耗材的品種要達到5類以上。
??國家醫療保障局規劃財務和法規司司長王文君在吹風會上表示，“十四五”期間，我們將繼續聚焦臨床使用量較大、采購金額較高、市場競爭較為充分、適合集采的品種，積極推進藥品和醫用耗材的集中帶量采購。集中帶量采購將成為公立醫院采購的主導模式，惠及廣大人民群眾。
??按照“十四五”時期全民醫療保障發展主要目標，到2025年各省（自治區、直轄市）國家和省級高值醫用耗材集中帶量采購品種達5類以上。
??吹風會上明確，下一步將借鑒前期的集采成功經驗，進一步加強推進集中帶量采購常態化、制度化。
??繼續堅持“招采合一、量價掛鉤”的價格形成機制，根據集采藥品和醫用耗材的特點，及時迭代優化采購規則和政策。通過壓實中選企業的保供責任、指導醫療機構完善采購流程的方式來切實保障中選產品的供應。
??將按照“三穩定”的原則，也就是著眼于穩定市場、穩定價格水平、穩定臨床使用，平穩開展采購協議期滿之后的接續工作。將繼續落實醫保基金預付、結余留用等配套措施，進一步引導社會形成長期穩定的預期，推動集中帶量采購改革行穩致遠。
??集采模式尚在磨合
??原有模式的顛覆不可避免帶來痙攣，但醫院、械企、患者三者的利益關系正在痙攣之中現出逐漸向好的生態。
??9月，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室（以下簡稱“聯采辦”）表示，國家組織冠脈支架集采結果實施以來，總體進展平穩，價格顯著下降，中選產品供應充足，群眾明顯受益。
??總體上看，中選企業根據醫療機構需求量認真組織生產供應，各種型號的支架總體供應大于采購需求。
??數據方面，醫療機構使用情況快于預期。2021年1-8月，醫療機構共使用中選產品（全部為鉻合金支架）110萬個，相較集采前去年同期數量（71萬個）增長54%，使用總量已超過全國全年協議采購量（107萬個），患者切實用上了降價后的支架。
??2021年1-8月，中選企業已出廠供應中選支架198萬個，達全年協議采購量的1.8倍以上，為醫院實際使用量的1.8倍。出廠供應量扣除醫療機構使用量后，流通和庫存等環節達88萬個，供應充足。
??聯采辦表示，集采前支架價格虛高，支撐了配送企業提供“隨叫隨到”、隨時補貨加贈送的“保姆式”服務。集采擠出流通環節灰色費用后，生產廠家、配送企業和醫院回歸正常、平等的購銷關系。
??隨著支架國采供應逐步穩定，第二輪人工關節國采也已塵埃落定。
??此次人工關節國采一共48家企業參與投標，其中44家中選，中選率92%。擬中選髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。內外資企業均有產品擬中選，既包括醫療機構常用的知名企業，也包括新興企業。
??雖然降幅達到80%，但基本都在企業的意料之中，且不少企業代表表示，“比預期要好。”
??可以發現，集采正在不斷磨合中不斷完善和溫和。日前，國家醫保局發布《十三屆全國人大四次會議第8374號建議的答復》，集中帶量采購堅持國家組織、聯盟采購、平臺操作的工作機制，著眼于完善以市場為主導的價格形成機制，政府僅負責采購的組織和政策制定，并非“政府集采”。
??集采正在根據不同高值醫用耗材臨床使用特點，功能、技術、使用差異，以及生產供應能力等因素，形成具體采購方案，引導企業公平競爭。