2019年之前把集采稱為特別，2019年后把集采稱為尋常。

最大降幅達到81%

3月17日，四川省醫保局發布消息，繼冠脈支架和冠脈擴張球囊帶量采購結果落地執行后，該局持續推進省際聯盟集中帶量采購工作，采用“帶量聯動、雙向選擇”方式，完成了省際聯盟組織的人工晶體、冠脈藥物球囊和起搏器類醫用耗材集采工作，推動三類耗材價格大幅下降，中選產品最大降幅超80%。

其中，冠脈藥物球囊和起搏器集采中選成果已分別于2022年1月30日和2月16日落地執行，人工晶體也于2022年3月7日在川落地。

據悉，本次帶量采購，冠脈藥物球囊均價從2.2萬元下降至6300元，價格降幅超過71%，最大降幅達到81%，按照四川全省需求量測算預計每年節約采購費約7600萬元；

起搏器平均價從4.8萬元下降至2.4萬元，降幅達50%，最大降幅達到81%，預計每年節約采購費約1.39億元；人工晶體平均價從4112元下降至2347元，降幅達43%，最大降幅達到78%，預計每年節約采購費約2.4億元以上。

集采后，四川相關醫用耗材價格處于全國較低水平。截至目前，四川省帶量采購醫用耗材產品已涵蓋冠脈支架、冠脈擴張球囊、冠脈藥物球囊、起搏器和人工晶體，預計每年累計節約采購資金約15.64億元。

目前，高值耗材帶量采購已經進入常態化、制度化新階段。高值醫用耗材的集采聚焦了心內科和骨科兩個群眾最為關注的領域，心臟支架集采已經運行一年，中選支架總量169萬套，達到全年協議采購量的1.6倍。

2021年，國家針對較為復雜的骨科耗材開展了國家組織的集中帶量采購。從目前來看，國家組織、聯盟采購已經形成了常態化格局。

國家醫療保障局副局長陳金甫在今年初國務院政策例行吹風會上指出，心臟支架平均降幅93%，人工髖關節、膝關節平均降價82%，擠壓了虛高空間。從三年的改革累計成果來看，國家組織集采節約費用2600億元以上。以心臟支架為例，原來在支架產品中間，1/3是不銹鋼的，現在基本上被淘汰，中選的鉻合金使用率達到了95%。

前浪過去后，后浪瞄準了骨科和人工晶體。

3月9日《京津冀“3+N”聯盟骨科創傷類醫用耗材帶量聯動采購中選結果的通知》發布，涉及17省區。中選價格最低為5.51元（淺螺紋螺釘-2），最高2059.96元（跟骨髓內釘）。與之前帶量采購不同的是，此次采購為“帶量聯動”。

即依據采購主體使用需求，參照市場總體價格水平，綜合質量等因素，聯動河南等十二省骨科創傷類醫用耗材聯盟帶量采購價格，通過購銷雙方互相選擇，確定中選產品，按照帶量分包，實行帶量聯動采購。

去年9月，河南12省聯盟帶量采購價格公布。最終，71家企業的20751個產品擬中選，平均降幅88.65%。其中，普通接骨板系統價格從平均4683元左右下降至606元左右，平均降幅87.05%；鎖定（萬向）加壓接骨板系統價格從平均9360元左右下降至987元左右，平均降幅89.45%；髓內釘系統價格從平均11687元左右下降至1271元左右，平均降幅89.12%。

同樣是京津冀醫藥聯合采購平臺。也于近期發布《關于公布京津冀“3+N”聯盟人工晶體類醫用耗材帶量聯動采購中選結果的通知》，同樣要求采購周期內，如其他地區帶量采購中選價格比本次帶量聯動采購中選價格低的，實行價格聯動。

2021年11月24日，京津冀“3+N”聯盟開啟人工晶體（硬晶體除外）帶量聯動采購。采購主體為北京、天津、河北、黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古、山西、山東、四川、重慶、西藏、河南、貴州14?。ㄗ灾螀^、直轄市）2020年有采購人工晶體類醫用耗材記錄的公立醫療機構（含軍隊醫療機構），采購周期為1年。

在2020年4月末，曾有過京津冀9省聯合帶量采購人工晶體類醫用耗材。2020年5月22日公布了聯合帶量采購中選結果通知顯示，共有19家企業44種產品中選，人工晶體平均降幅為53.72%，最高降幅達84.21%。

其中涉及強生視力康、日本尼德克株式會社、愛銳科技公司、人類光學股份公司等。截至2020年10月，全國范圍內共有22省完成5次人工晶體帶量采購，降價幅度從18%到85%不等。

目前，已有多個大型省際聯盟組建：京津冀“3+N”聯盟、廣東等16省聯盟、八省二區、三明采購聯盟...按照集采趨勢，聯盟帶量采購將不斷擴大，價格將逐漸實現全國聯動。

對于下一步集采方向，國家醫療保障局副局長陳金甫表示，將常態化制度化地開展藥品和高值醫用耗材帶量采購。一方面，鞏固新常態，推進集采提速擴面。高值醫用耗材重點聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種，力爭到2022年底，通過國家組織和省級聯盟采購，實現平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種，高值醫用耗材品種達到5個以上，使之成為新的集采常態。

關于骨科耗材、藥物球囊、種植牙等耗材品種的集采，陳金甫明確，今年進一步延伸到脊柱類耗材，這樣骨科耗材基本上達到主體覆蓋。正在進行脊柱類耗材摸底研究以及信息標準化，包括規則。

國家代表全國省級聯盟，組織對某些品種開展采購，藥品由上海藥事所進行操作，耗材由天津醫藥采購中心進行操作，實際上聯盟主體還是省。

這種思路之下，未來還會有大量的新品種通過省一級聯盟去招采，甚至是第三方招采，看似復雜的市場會越來越清晰，價格的低線也會越來越透明。