4月28日，天津市醫療保障局發布《關于落實京津冀“3+N”醫藥采購聯盟人工晶體類、骨科創傷類和吻合器類醫用耗材帶量聯動采購和使用工作的通知》文件，文件明確京津冀“3+N”聯盟吻合器類、人工晶體類和骨科創傷類醫用耗材帶量采購結果將于2022年5月1日0時在天津市執行。
在應采盡采的政策下，關節國采、創傷聯盟集采相繼落地，脊柱國采也已經板上釘釘，骨科耗材進入集采大年。那么目前關節、創傷集采在各地區執行進展情況如何？以及骨科大品類逐一進入集采，對國產骨科龍頭企業業績影響幾何？
創傷“小國采”，2021年11月開始執行
2021年5月11日，河南省醫保局發布《豫晉贛鄂渝黔滇桂寧青十省(區、市)骨科創傷類醫用耗材聯盟采購公告》（后續又有湘、冀兩個省加入），開展骨科創傷類醫用耗材的聯盟帶量采購，最高降幅為95.78%，平均降幅為88.65%。其中普通接骨板系統價格從平均4683元左右下降至606元左右，平均降幅87.05%；鎖定（萬向）加壓接骨板系統價格從平均9360元左右下降至987元左右，平均降幅89.45%；髓內釘系統價格從平均11687元左右下降至1271元左右，平均降幅89.12%。
2022年2月9日，《京津冀“3+N”聯盟骨科創傷類醫用耗材帶量聯動采購和使用工作方案》正式發布，17個省區“集結”，組成迄今最大骨科創傷類產品帶量聯盟，平均降幅83.48%。
目前僅剩下北京、上海、江蘇市場未進入創傷集采聯盟，但河南十二省聯盟疊加京津冀“3+N”聯盟已覆蓋絕大部分省份，影響力堪比國采。
從各省醫保局發布的公告來看，河南十二省聯盟集采結果于2021年11月陸續在各省落地執行，京津冀“3+N”聯盟集采則由“帶頭大哥”天津于2022年5月1日率先開始執行。
但從目前河南十二省聯盟集采落地來看，部分地區推進似乎存在阻礙，業內人士表示，可能在兩方面存在問題——集中采購平臺信息化不足，以及醫療服務項目價格未及時調整。
2021年4月1日，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室發布《關于開展部分骨科類高值醫用耗材產品信息采集工作的通知》，正式拉開骨科耗材國采序幕。人工關節是骨科行業首批開展國家集采的產品。9月14日上午，人工關節集中帶量采購在天津開標，平均降幅82%。
2022年3月30日，國家醫保局發布《國家醫保局辦公室 國家衛健委辦公廳關于國家組織高值醫用耗材（人工關節）集中帶量采購和使用配套措施的意見》（以下簡稱《意見》），針對人工關節采購、配送、使用及伴隨服務的特殊特點，對中選產品掛網、供應、配送，醫保支付政策，醫療服務價格調整、結余留用，后續監管重點和懲處措施等各項帶量采購落地細節和配套措施進行規范。
《意見》的發布，給各省落地執行提供了操作方案，進一步保障中選結果的平穩實施。目前各省執行進度如下：
2021年12月27日，國采辦公室發布了一則要求脊柱類醫用耗材相關企業領取數字證書工作的通知，標志著脊柱國采板上釘釘。
2022年4月21日，國采辦公室發布《關于開展骨科脊柱類醫用耗材歷史采購數據填報工作的通知》，明確于4月22日至5月10日開展醫療機構歷史數據填報工作。據悉，報量品種除常規的前后路脊柱耗材，如頂板，釘棒，融合器等，椎體成型（含球囊），骨水泥，骨水泥螺釘，人工椎間盤，人工椎體等耗材全部包含。
根據此前國家醫保局工作安排，預計在6月底以前會出初步的采購方案。
創傷集采2021年11月開始執行，不同省份進度不一樣。關節國采今年3月底開始陸續執行。雖然才開始執行，但集采帶來的利潤縮水，已經在各骨科龍頭企業2021年營收中初步顯現。
2021年實現營收7.61億元，同比下降26.5%；毛利4.99億元，同比下降30.1%；年內溢利9261.9萬元，同比下降70.5%。這是骨科關節龍頭愛康醫療上市后首次收入下滑。其中髖膝關節植入物產品線實現營收6.37億元，同比下滑31.9%。
年報顯示，愛康醫療收入下滑的原因主要是受帶量采購影響，關節植入物價格下跌，公司經銷商減少了關節植入物進貨。同時，集采降價后，公司還為若干特定關節植入物撥備了差價補貼1.04億元。
2021年實現營收11.08億元，同比增長 18.18%，凈利潤3.2億元。營收和凈利潤雙雙實現正增長，但相較于前幾年，去年的業績增速明顯放緩。
關節國采中，春立醫療共有兩款髖關節產品中標，一款膝關節產品落選。中標的兩款髖關節產品，其終端價格出現較大比例下降，如果集采為這兩款產品帶來的銷售量提升無法彌補經銷價格的下降，春立醫療可能面臨收入及利潤下滑的危機。
落選的膝關節產品也是春立醫療的核心產品之一，短期內很難再打開公立醫療機構市場。這一點，春立醫療在招股書中也有提及，在完全無法進入公立醫療機構市場的極端情況下，公司的膝關節產品收入下滑可能超過90%。
2021年實現營收21.54億元，同比增長18.08%；實現歸屬于上市公司股東的凈利潤6.90億元，同比增長23.62%，相較上年凈利增速放緩。
主營業務毛利率81.23%，同比減少1.15個百分點。其中，脊柱類產品、創傷類產品、關節類產品的毛利率分別為89.86%、84.77%和63.87%，只有創傷類產品的毛利率同比略有增長，而關節類產品的毛利率同比下跌了3.71個百分點。
集采之后，威高骨科也面臨著中標產品價格大幅下降、未入選產品滯銷等問題。另外威高骨科的第一大業務脊柱國采已被提上日程，參考關節類、創傷類產品的降幅，預測脊柱降幅或達到90%，對威高骨科來說會挑戰很大。
面對集采，誰也無法獨善其身。隨著集采的推進，骨科企業不斷創新，調整發展策略，尋找新的增長點。
在春立醫療的年報中可以發現，近5年來持續加碼研發，2021年研發投入1.05億元，同比增長44.35%，研發投入占收入比重達9.46%，相較于2020年的7.74%增加了1.72個百分點。目前在研的骨科手術機器人項目包括應用于髖、膝等多種關節置換手術的骨科手術機器人。
年報數據顯示，2021年威高骨科共計研發投入1.2億元，同比增長3876.18萬元，增幅47%，研發投入總額占營收比例從2020年的4.52%上升至5.63%。目前其重點研發方向是智化骨科、3D打印、生物材料和新材料，同時重點推進國產原材料的替代，降低綜合成本。
在國際化方面，威高骨科最近幾年逐漸開始重視海外市場，目前公司的海外業務有OEM和外貿，會做東南亞和歐洲的市場，現已在巴西取得脊柱產品注冊證。
促進骨科行業整合和發展，是集采推行的初衷之一。隨著集采的深入，最終能笑到最后的，必然是產品線豐富的骨科龍頭企業。 
