低值耗材雖然單價(jià)較低，但帶量采購(gòu)中仍有降幅90%以上的腳踝價(jià)出現(xiàn)。伴隨集采的擴(kuò)圍，低值耗材行業(yè)集中度是否會(huì)加速刷新？市場(chǎng)格局將呈現(xiàn)怎樣的變化？一切還有待進(jìn)一步觀察。

2022年7月28日， 株洲聯(lián)盟醫(yī)藥集中限價(jià)采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于邀請(qǐng)申報(bào)湖南省低值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)企業(yè)產(chǎn)品資料的通知》，決定在全省開(kāi)展低值耗材帶量采購(gòu)工作，并邀請(qǐng)符合條件的企業(yè)申報(bào)產(chǎn)品資料。

申報(bào)產(chǎn)品范圍包括一次性使用霧化吸入器、一次性使用避光輸液器、無(wú)菌敷貼（留置針專用）、一次性使用真空采血管、一次性鼻氧管（帶濕化）、一次性使用醫(yī)用喉罩、醫(yī)用高分子夾板（骨科）、醫(yī)用高分子繃帶（骨科）等八類(lèi)醫(yī)用耗材。

根據(jù)《通知》，2021年以來(lái)在湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售上述產(chǎn)品的生產(chǎn)（代理）企業(yè)，于8月7日17:00前填報(bào)產(chǎn)品資料。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，去年，株洲等8市聯(lián)盟就曾嘗試開(kāi)展低值耗材帶量采購(gòu)，從注射穿刺類(lèi)、麻醉科耗材和醫(yī)用X射線附屬設(shè)備及部件這三個(gè)大類(lèi)別中選取了6個(gè)產(chǎn)品15個(gè)型號(hào)。

在上述集采中，參與地區(qū)從6市擴(kuò)充到8市。相關(guān)負(fù)責(zé)人透露：“根據(jù)此前藥品集采的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)有其他地區(qū)加盟，企業(yè)也指出，如果采購(gòu)體量更大，價(jià)格可能也會(huì)更低一些。”現(xiàn)如今，株洲聯(lián)盟集采已擴(kuò)展至全省，這似乎也意味著，低值耗材集采通道已經(jīng)進(jìn)一步打開(kāi)。

值得關(guān)注的是，就在前不久，由遼陽(yáng)市醫(yī)療保障局牽頭組織了輸液器、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器集采。帶量采購(gòu)第一次征求意見(jiàn)稿中的參與者原本僅遼陽(yáng)、錦州、盤(pán)錦、本溪、阜新等五市，最終擴(kuò)大到全省。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“第一次征求意見(jiàn)稿時(shí)是5個(gè)城市，后來(lái)考慮到這兩類(lèi)低值耗材的臨床可替代性較強(qiáng)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較充分，所以決定全省一起做。”

除遼寧、湖南以外，今年以來(lái)，青海、河北、山西、黑龍江等也相繼推進(jìn)了低值耗材帶量采購(gòu)工作。低值耗材帶量采購(gòu)已經(jīng)從小規(guī)模的地市級(jí)集采，向更大范圍擴(kuò)展。

低值耗材的市場(chǎng)相對(duì)分散，但整體規(guī)模并不小。據(jù)《中國(guó)醫(yī)療器械藍(lán)皮書(shū)（2021年版）》數(shù)據(jù)，2016-2020年中國(guó)低值醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模由448億元增長(zhǎng)至970億元，年均復(fù)合增速在20%左右。預(yù)計(jì)到2025年國(guó)內(nèi)低值醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到2200億元。

由于低值耗材往往用量較大，整體醫(yī)療費(fèi)用消耗不低，越來(lái)越成為帶量采購(gòu)的突圍對(duì)象。雖然單價(jià)普遍較低，但部分產(chǎn)品集采后降幅仍動(dòng)輒超過(guò)90%。

此外，不同于高值耗材集采中“讓更多企業(yè)中選”的邏輯，低值耗材集采中，中選企業(yè)數(shù)量有時(shí)只有1、2家。

今年初，青海省組織一次性高壓造影注射器和一次性真空采血管集采，采購(gòu)周期原則上不少于2年，首年約定采購(gòu)量按全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)2021年總采購(gòu)量的70%確定。每個(gè)招標(biāo)單元中選1家，備選1家。

目前，低值耗材帶量采購(gòu)有省內(nèi)市級(jí)聯(lián)盟、跨省聯(lián)盟等不同形式，越來(lái)越多的省市地區(qū)開(kāi)展低值耗材集采，聯(lián)盟規(guī)模不斷擴(kuò)大，集采品類(lèi)日趨豐富。

株洲8市聯(lián)盟：

2021年12月開(kāi)展低值耗材集采，6個(gè)品種價(jià)格平均降幅72.7%，最高降幅90.7%，2022年預(yù)計(jì)至少節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用約2.76億元。其中，一次性使用腹腔穿刺器降價(jià)86.4%，一次性使用密閉式留置針降價(jià)77.9%，鎮(zhèn)痛裝置降價(jià)79.6%，一次性使用腰硬聯(lián)合麻醉穿刺包降價(jià)70.3%，壓力傳感器降價(jià)70.6%，醫(yī)用膠片類(lèi)降價(jià)47.6%。

這一聯(lián)盟今年可能擴(kuò)展至全省，并對(duì)新的耗材品類(lèi)進(jìn)行帶量采購(gòu)。

山西中片、北片、南片市域聯(lián)盟：

山西省醫(yī)保局指導(dǎo)各市組建了三個(gè)市域聯(lián)盟開(kāi)展低值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。三個(gè)市域聯(lián)盟分別為：太原、晉中、忻州、呂梁4市組成“中片”市域聯(lián)盟，大同、朔州、陽(yáng)泉3市組成“北片”市域聯(lián)盟，臨汾、運(yùn)城、長(zhǎng)治、晉城4市組成“南片”市域聯(lián)盟。

各聯(lián)盟集中采購(gòu)工作由聯(lián)盟內(nèi)市級(jí)醫(yī)保部門(mén)輪流牽頭承辦。已開(kāi)展一次性使用無(wú)菌注射器、一次性使用真空采血管、一次性使用吸氧管、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、一次性導(dǎo)尿管、一次性導(dǎo)尿包、病毒采樣器、樣本釋放劑、全自動(dòng)核酸提取試劑、鎮(zhèn)痛裝置、氣管插管、喉罩、麻醉面罩、麻醉穿刺包、呼吸過(guò)濾器、呼吸回路管等諸多低值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。

三明聯(lián)盟：

三明采購(gòu)聯(lián)盟（全國(guó)）成立于2016年，目前聯(lián)盟成員已覆蓋全國(guó)16省、29個(gè)地級(jí)市、4個(gè)全國(guó)醫(yī)改示范縣，覆蓋區(qū)域人口逾1.6億人，是獲國(guó)家認(rèn)可與鼓勵(lì)的全國(guó)性、跨區(qū)域藥品耗材采購(gòu)聯(lián)盟，采購(gòu)重點(diǎn)聚焦在國(guó)采、省采500個(gè)品種以外的藥品耗材市場(chǎng)化采購(gòu)。

2022年，三明采購(gòu)聯(lián)盟初步篩選24個(gè)擬采購(gòu)醫(yī)用耗材品種組織聯(lián)采，并開(kāi)展歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)報(bào)送工作。其中包括：血糖試紙、高分子夾板、止血夾、透析粉、透析液、防粘連耗材、活檢針、喉罩、霧化器、胰島素筆針頭等。

重慶等八省聯(lián)盟

2021年12月，重慶、河南、廣西、海南、貴州、云南、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等八省聯(lián)盟，開(kāi)展靜脈留置針帶量采購(gòu)，中選產(chǎn)品平均降幅72.5%，最高降幅達(dá)94.1%。

黑龍江、遼寧聯(lián)盟

2022年5月，黑龍江省醫(yī)療保障局牽頭組織開(kāi)展的黑龍江省、遼寧省血液透析類(lèi)醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集采，遴選出臨床使用量大、采購(gòu)金額高、同質(zhì)化較高的血液凈化裝置體外循環(huán)管路、血液透析濾過(guò)器等6種耗材，共66家企業(yè)產(chǎn)品擬中選。與平臺(tái)現(xiàn)行平均價(jià)格相比，擬中選產(chǎn)品平均降幅26.46%，最大降幅達(dá)35.63%。