近日，國家和各省醫(yī)保部門頻頻發(fā)文，推動(dòng)耗材帶量采購。低值耗材、民營醫(yī)院為消耗主力的耗材、外資企業(yè)主導(dǎo)的品類，也逐漸走進(jìn)集采視野，影響范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。接下來，哪些集采項(xiàng)目落地，?價(jià)格走勢(shì)如何？

▍河北18類耗材

今日起，超聲刀、一次性鼻膽引流管、胸（腹）腔穿刺器、一次性使用中心靜脈導(dǎo)管、一次性口咽通氣道、麻醉管路、鎮(zhèn)痛泵、一次性乳頭切開刀（三腔）、氣管內(nèi)插管、骨水泥、輸液港、抓捕器、漏斗胸矯形器、套扎器、胸(腹)腔引流管、一次性使用壓力傳感器、冠狀動(dòng)脈內(nèi)分流管、血管閉合系統(tǒng)等多種耗材帶量采購中選結(jié)果在河北落地執(zhí)行。

此次集采是全國單次采購品種最多的省級(jí)集中帶量采購，標(biāo)志著河北省推動(dòng)醫(yī)用耗材集中帶量采購由“常態(tài)化開展”向“日常化開展”轉(zhuǎn)化。

耗材中選價(jià)格平均降幅56.5%，最高降幅89.4%，其中，胸（腹）腔穿刺器由平均589元降到平均62元，降幅89.4%；套扎器由平均1852元降到平均548元，降幅70.4%；輸液港由平均6032元降到平均1901元，降幅68.5%。

▍41城聯(lián)盟8類耗材

三明采購聯(lián)盟聯(lián)合河北、青海及其他聯(lián)盟城市開展血糖試紙、一次性使用無菌注射器、霧化器等8個(gè)醫(yī)用耗材帶量采購。各聯(lián)盟城市自9月26日起，可使用集采后的降價(jià)醫(yī)用耗材。

此次共41個(gè)城市的1283家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與報(bào)送醫(yī)用耗材歷史采購量，143家生產(chǎn)企業(yè)參與申報(bào)、競(jìng)價(jià)，經(jīng)公示最后28家生產(chǎn)企業(yè)中選。與歷史采購最低價(jià)格相比，聯(lián)采平均降幅62.92%，最大降幅90.73%。每年預(yù)計(jì)可節(jié)省醫(yī)用耗材費(fèi)用5.68億元。

以一次性使用宮頸球囊導(dǎo)管為例，原采購價(jià)為480元，中選價(jià)為44.5元，不到原價(jià)的十分之一。各品類具體降幅如下：

?圖源：三明采購聯(lián)盟

▍江蘇省4類耗材集采

7月，江蘇省完成第七輪耗材帶量采購，具體涉及腔鏡吻合器、神經(jīng)專用彈簧圈、超聲刀頭、真空采血管等4類耗材。共114家企業(yè)參與，按約定采購量測(cè)算，全省每年可節(jié)約采購資金約11.5億元。

其中，神經(jīng)專用彈簧圈平均降幅54%，最高降幅69%，臨床主流產(chǎn)品價(jià)格降至3500左右，按一次手術(shù)使用3-5個(gè)彈簧圈計(jì)算，患者耗材費(fèi)用將由3-5萬元降至1-2萬元。

常用腔鏡吻合器平均降幅達(dá)79%，最高降幅91%，仍按一次手術(shù)“1槍5釘”測(cè)算，吻合器費(fèi)用將降至3500元左右。此外，超聲刀頭平均降幅49%，真空采血管平均降幅37%。

根據(jù)相關(guān)通知，8月26日-9月1日為簽約量填報(bào)階段，9月5日至9月9日簽訂采購協(xié)議，9月10日至9月15日選擇配送企業(yè)，集采中選結(jié)果2022年10月1日起執(zhí)行。

▍浙江16省聯(lián)盟-冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲

浙江醫(yī)保局發(fā)布《浙江等16省（自治區(qū)）聯(lián)盟冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管集中帶量采購文件（征求意見稿）》《浙皖湘聯(lián)盟冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集中帶量采購文件（征求意見稿）》，征求時(shí)間截止至9月3日。

其中，浙江省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林 省、黑龍江省、安徽省、湖南省、海南省、貴州省、西藏自治區(qū)、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等 16 省（自治區(qū)）計(jì)劃開展冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管省際聯(lián)盟（2022 年）集中帶量采購，浙江、安徽、湖南等三省計(jì)劃開展冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集中帶量采購。

據(jù)觀察，去年11月，江西、河北、山東、河南、湖北、廣西、重慶、云南和陜西等九省（自治區(qū)、直轄市）聯(lián)盟開展冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集采。規(guī)則中設(shè)置了最高有效申報(bào)價(jià)（導(dǎo)管720元、導(dǎo)絲750元），最終冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管均價(jià)從890元降至434.21元、平均降幅51%，冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲均價(jià)從950元降至447.65元、平均降幅53%。

去年7月，內(nèi)蒙古等13省（區(qū)、兵團(tuán)）聯(lián)盟曾開展冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集中帶量采購。擬中選企業(yè)13家，其中，進(jìn)口企業(yè)7家，國產(chǎn)企業(yè)6家。擬中選產(chǎn)品均價(jià)從1510.16元下降到590.58元，平均降幅60.89%，最大降幅77.29%。

▍福建聯(lián)盟-腔鏡吻合器、心臟介入電生理類耗材

福建醫(yī)保局發(fā)布《腔鏡切割吻縫合器類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶量采購方案（征求意見稿）》《心臟介入電生理類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶量采購方案（征求意見稿）》，征求時(shí)間截止至2022年9月2日前。

腔鏡吻合器在此前集采中降幅近八成。7月19日，江蘇省醫(yī)保局腔鏡吻合器平均降幅79%，最高降幅91%，按一次手術(shù)“1槍5釘”測(cè)算，吻合器費(fèi)用將降至3500元左右。去年年12月，重慶等8省聯(lián)盟開展腔鏡吻合器及組件集采，平均降幅79.2%，最高降幅達(dá)97.9%。

心臟介入電生理類耗材首次納入集采，品類較為特殊。以銷售收入計(jì)算，2020年中國心臟電生理器械市場(chǎng)中，排名前三的均為外企，強(qiáng)生、雅培、美敦力三家公司總市占率達(dá)87%。

其中強(qiáng)生占比達(dá)59%，在市場(chǎng)中擁有絕對(duì)地位，臨床具有一定的不可替代性，談判中議價(jià)能力較強(qiáng)。而排在第四、五位的惠泰和微創(chuàng)電生理市占率僅3%，國產(chǎn)總占比不足10%。集采最終規(guī)則和成效如何，還有待觀察。

除上述品類外，骨科脊柱類國采以及口腔種植類、肝功生化試劑、神經(jīng)介入類彈簧圈等耗材的省際聯(lián)盟帶量采購也在前期準(zhǔn)備中，預(yù)計(jì)未來幾個(gè)月也將推動(dòng)落實(shí)。

整體來看，耗材帶量采購的空間進(jìn)一步打開，使用量大、費(fèi)用高的品類正全面進(jìn)入輻射范圍。在集采規(guī)則上，通過設(shè)置最高有效申報(bào)價(jià)、聯(lián)盟價(jià)格聯(lián)動(dòng)等方式，實(shí)現(xiàn)耗材價(jià)格調(diào)節(jié)。

耗材市場(chǎng)的「牛鼻子」被牽住，全行業(yè)的關(guān)注重點(diǎn)和未來展望也在轉(zhuǎn)變。