2022年11月29日，波士頓科學(xué)公司（NYSE:BSX）宣布，以6.15億美元的價(jià)格，收購(gòu)微創(chuàng)手術(shù)器械制造商Apollo Endosurgery公司（NSDQ:APEN）。其主要產(chǎn)品為減肥球囊Orbera、內(nèi)鏡縫合系列產(chǎn)品OverStitch和X-Tack。

波士頓科學(xué)公司位于馬薩諸塞州，根據(jù)收購(gòu)條款，波科將以每股10美元，近6.15億美元（約合人民幣46億元）的現(xiàn)金價(jià)格收購(gòu)腔Apollo Endosurgery。據(jù)悉該交易完成后Apollo Endosurgery將成為波士頓科學(xué)的全資子公司，預(yù)計(jì)將在2023年上半年完成收購(gòu)。

隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，高難度手術(shù)越來(lái)越成為消化內(nèi)鏡未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，超級(jí)微創(chuàng)手術(shù)時(shí)代也逐漸到來(lái)。很多原來(lái)通過(guò)外科手術(shù)治療的疾病，開(kāi)始轉(zhuǎn)向消化內(nèi)鏡的微創(chuàng)治療。這意味著消化內(nèi)鏡手術(shù)的難度和消化道傷口也在變大，無(wú)疑對(duì)內(nèi)鏡下止血的要求也增加了，以波科和南微為代表的止血夾開(kāi)始變得無(wú)法滿足臨床需求。消化醫(yī)生迫切需要類似于外科手術(shù)縫合技術(shù)，來(lái)解決大傷口出血的問(wèn)題。

而Apollo Endosurgery的產(chǎn)品組合包括內(nèi)鏡腔內(nèi)手術(shù)（ELS）的多種醫(yī)療器械，其內(nèi)窺鏡縫合系統(tǒng)是對(duì)波士頓科學(xué)現(xiàn)有內(nèi)窺鏡業(yè)務(wù)的有力補(bǔ)充。Apollo的產(chǎn)品可用于閉合胃腸道缺陷，控制胃腸道并發(fā)癥并幫助減肥。與開(kāi)放手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)相比，ELS是一種侵入性更低的替代方案，其術(shù)后恢復(fù)更快，且能將手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

波士頓科學(xué)公司高級(jí)副總裁兼內(nèi)窺鏡總裁Michael Jones說(shuō)：

Apollo Endosurgery預(yù)計(jì)2022財(cái)年的總凈收入約為7500萬(wàn)美元，并預(yù)計(jì)其內(nèi)窺鏡縫合系統(tǒng)專營(yíng)權(quán)將大幅增長(zhǎng)，其中包括OverStitch和OverStitch Sx內(nèi)窺鏡縫合系統(tǒng)以及X-Tack內(nèi)窺鏡縫合系統(tǒng)。本年度第三季度收入達(dá)1957萬(wàn)美元，同比增長(zhǎng)19.7%，前三季度總銷售額達(dá)5554萬(wàn)美元，同比增長(zhǎng)18.6%。

ESS：OverStitch、OverStitch Sx、X-Tack

IGB：ORBERA? Intragastric Balloon

2022年7月，Apollo公司的Apollo ESG、Apollo ESG Sx、Apollo REVISE和Apollo REVISE Sx系統(tǒng)獲得了FDA的重新批準(zhǔn)，為減肥手術(shù)和內(nèi)窺鏡袖狀胃成形術(shù)開(kāi)了綠燈。內(nèi)窺鏡袖狀胃成形術(shù)指，用內(nèi)部縫合線來(lái)減少肥胖癥患者的胃容量。

此次收購(gòu)將擴(kuò)充波士頓科學(xué)公司的內(nèi)窺鏡業(yè)務(wù)，加強(qiáng)波士頓科學(xué)公司的消化道投資組合，擴(kuò)大公司在8億美元的腔內(nèi)手術(shù)市場(chǎng)的機(jī)會(huì)，以及快速增長(zhǎng)在減肥手術(shù)領(lǐng)域的影響力。

Apollo Endosurgery專注于開(kāi)發(fā)新一代微創(chuàng)設(shè)備，以推進(jìn)治療性內(nèi)鏡檢查，旨在治療各種胃腸道疾病，包括關(guān)閉胃腸道缺陷、管理胃腸道并發(fā)癥和治療肥胖癥。Apollo的設(shè)備療法是侵入性外科手術(shù)的替代方案，從而降低了并發(fā)癥發(fā)生率，減少了總的醫(yī)療費(fèi)用。

目前，Apollo的產(chǎn)品在75個(gè)國(guó)家提供，包括X-Tack?內(nèi)窺鏡縫合系統(tǒng)、OverStitch?內(nèi)窺鏡縫合系統(tǒng)、OverStitch Sx?內(nèi)窺鏡縫合系統(tǒng)，以及ORBERA?胃內(nèi)球囊等。思宇在這里簡(jiǎn)單介紹Apollo Endosurgery的產(chǎn)品線。

（一）Orbera

Orbera是新型胃內(nèi)球囊減肥設(shè)備。Orbrea通過(guò)一種微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)從口部將球囊植入胃中，然后再注入生理鹽水，使之膨脹成一個(gè)球形。注入生理鹽水的體積可以進(jìn)行調(diào)整，以便與患者的身體結(jié)構(gòu)形成最佳匹配。整個(gè)過(guò)程將持續(xù)三十分鐘，之后患者將會(huì)產(chǎn)生飽腹感，減少食物攝入，從而減輕體重。球囊在體內(nèi)六個(gè)月后便會(huì)被取出。在這之后，患者仍需通過(guò)節(jié)食、鍛煉保持體重。

Orbera填補(bǔ)了非外科手術(shù)減重治療和手術(shù)減重的空白，能夠讓醫(yī)生為需要藥物治療和飲食建議的病人做得更多。

Orbera系統(tǒng)已于2004年在歐洲正式發(fā)售, 2015年通過(guò)FDA認(rèn)證。作為胃內(nèi)球囊減肥設(shè)備，其全球市場(chǎng)份額排名第一，擁有超過(guò)20年的歷史，全球有超過(guò)超27萬(wàn)次植入，安全狀況良好。產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)如下：

• 用生理鹽水而非氣體來(lái)充盈胃部加強(qiáng)食量控制；

• 射線可探測(cè)性，可更好觀察；

• 使用Orbera的病人比單純的節(jié)食運(yùn)動(dòng)體重減輕多3倍；

• 美國(guó)關(guān)鍵研究表明，使用6個(gè)月后平均EWL（體重減輕指數(shù)）為38.4%；

• 直接經(jīng)內(nèi)鏡，無(wú)創(chuàng)，非外科手術(shù)治療；

• 幫助患者充盈胃部控制食量；

• 教導(dǎo)健康習(xí)慣，在胃水球移除之后保持體重減輕。

（二） OverStitch系列?

OverStitch系列是一種全球首創(chuàng)的內(nèi)窺鏡下縫合系統(tǒng)。通過(guò)持針器、錨釘交換器、組織抓持螺旋針、縫合線等配合工作，實(shí)現(xiàn)在內(nèi)窺鏡下的胃腸組織對(duì)合與縫合，可以選擇間斷或連續(xù)縫合模式，并且更換縫合配件時(shí)無(wú)須取出內(nèi)窺鏡。OverStitch系列包括OverStitch和 OverStitch Sx。

OverStitch?內(nèi)窺鏡縫合系統(tǒng)使醫(yī)生能夠通過(guò)柔性內(nèi)窺鏡進(jìn)行全厚度縫合，從而實(shí)現(xiàn)先進(jìn)的內(nèi)窺鏡手術(shù)。OverStitch系列產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)如下：

• 間接縫合和連續(xù)縫合自由切換，使得OverStitch?可廣泛用于多種適應(yīng)癥；

• 彎曲針設(shè)計(jì)使得全層縫合持久牢固并且深度可控；

• 縫合和裝線過(guò)程中全程可維持手術(shù)部位的直接觀察，更好操控且減少內(nèi)鏡和置入和取出；

• 無(wú)結(jié)閉合器設(shè)計(jì)提供了快速安全的閉合，免去繁復(fù)手術(shù)結(jié)的煩惱；

• OverStitch??可接入任何品牌的雙通道內(nèi)鏡近端和遠(yuǎn)端，允許在內(nèi)鏡下腔內(nèi)縫合廣泛應(yīng)用。
  

（三）X-Tack

X-Tack是一款通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)胃鏡或結(jié)腸鏡進(jìn)行基于縫合的深層粘膜下和肌內(nèi)的縫合器。其由輸送系統(tǒng)、縫線和HeliX 釘組成。其核心是HeliX 釘，是一種長(zhǎng)度5.5mm，直徑1.5mm的帶螺紋的釘子，能夠固定在消化道肌層。

X-Tack內(nèi)窺鏡HeliX釘扎系統(tǒng)允許通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)胃鏡或結(jié)腸鏡，進(jìn)行基于縫合的深層粘膜下和肌肉內(nèi)增強(qiáng)固定。放置獨(dú)立的帶刺HeliX Tack，用一根聚丙烯縫線拴住，使跨越和閉合大的或不規(guī)則形狀的缺陷變得更容易。應(yīng)用縫合張力接近邊緣，可以在鎖定縫合結(jié)構(gòu)之前目視確認(rèn)關(guān)閉。

總的來(lái)看，X-Tack是一種適合消化內(nèi)鏡下超級(jí)微創(chuàng)手術(shù)止血技術(shù)，讓內(nèi)鏡醫(yī)生有了外科醫(yī)生一樣縫合能力，不再懼怕出血。