隨著帶量采購(gòu)模式日趨成熟并制度化、常態(tài)化實(shí)施，牙科醫(yī)用耗材納入集采的呼聲漸高，并在國(guó)家醫(yī)保局推動(dòng)下開始落地。1月11日，備受關(guān)注的口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)在四川成都完成招投標(biāo)，這是高值耗材集采從醫(yī)保領(lǐng)域擴(kuò)圍到非醫(yī)保領(lǐng)域的首次嘗試。

“首次對(duì)非醫(yī)保支付品目進(jìn)行集采”、“參與報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以民營(yíng)機(jī)構(gòu)為主”，這次口腔種植體系統(tǒng)的聯(lián)盟集采注定是不一樣的。因此，在規(guī)則上，也就需要“創(chuàng)新突破”。

四川省醫(yī)保局此前發(fā)布《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)公告(第2號(hào))》，公布了口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)相關(guān)文件。文件顯示，采購(gòu)品種以種植體、修復(fù)基臺(tái)、配件包各1件組成種植體產(chǎn)品系統(tǒng)，并根據(jù)種植體材質(zhì)，分為四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)兩個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別。四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)的最高有效申報(bào)價(jià)統(tǒng)一為2380元/套。

意向采購(gòu)量方面，各產(chǎn)品系統(tǒng)類別的首年意向采購(gòu)量按參加本次集中帶量采購(gòu)的每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的各產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購(gòu)需求量的90%累加得出。其中，四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購(gòu)需求量為249.5萬(wàn)套，首年意向采購(gòu)量為225.4萬(wàn)套；鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)首年采購(gòu)需求量為37.5萬(wàn)套，首年意向采購(gòu)量為33.9萬(wàn)套，采購(gòu)周期3年。

由于種植牙并未被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采的積極性，這也是本次集采的難點(diǎn)之一。而據(jù)記者從現(xiàn)場(chǎng)獲得的數(shù)據(jù)，此次1.4萬(wàn)家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了此次集采，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的80%。參與集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍較廣，意味著通過(guò)集采將有利于實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”，并保證集采落地后，群眾選擇平價(jià)種植牙的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

據(jù)當(dāng)日官方公布的擬中選結(jié)果，本次集采共有55家企業(yè)參與，其中39家擬中選，中選率71%。擬中選產(chǎn)品平均中選價(jià)格降至900余元，與集采前中位采購(gòu)價(jià)相比，平均降幅55%，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用40億元左右。

據(jù)悉，口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分。種植牙價(jià)格從幾千元到一兩萬(wàn)元不等，其中，種植體費(fèi)用占比大約為三分之一。本次集采通過(guò)“帶量”促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)，擠出了種植體的價(jià)格水分。

▲圖源科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)

國(guó)家醫(yī)保局介紹，集采前價(jià)格較高的士卓曼、登士柏、諾保科種植體系統(tǒng)從原采購(gòu)中位價(jià)5000元降至1850元左右，市場(chǎng)需求量最大的奧齒泰、登騰種植體系統(tǒng)從原采購(gòu)中位價(jià)1500元左右降至770元左右；納入了四級(jí)純鈦及鈦合金2種材質(zhì)性能更好、臨床認(rèn)可度更高的種植體，并覆蓋了口腔種植體其他耗材部件，能夠滿足絕大多數(shù)臨床使用需求。

口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購(gòu)的一位特邀專家在接受《證券日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，通過(guò)本次集采，患者未來(lái)需要花費(fèi)的費(fèi)用會(huì)更低，對(duì)于機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，口腔種植價(jià)格也會(huì)更加透明和公開，從而也更方便患者更好地尋求透明公開以及質(zhì)量更好的醫(yī)療服務(wù)。

值得一提的是，國(guó)家醫(yī)保局介紹，未來(lái)將做好集采中選結(jié)果落地實(shí)施前的準(zhǔn)備工作，近期還將對(duì)種植牙過(guò)程中配套使用的牙冠耗材開展競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，同步落實(shí)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控，使種植牙服務(wù)的三類主要費(fèi)用構(gòu)成同步下降。通過(guò)多項(xiàng)措施協(xié)同發(fā)力，預(yù)計(jì)2023年3月下旬到4月中旬，種植牙費(fèi)用綜合治理結(jié)果落地實(shí)施，患者將全面享受到降價(jià)后的種植牙服務(wù)。

“通過(guò)以上多項(xiàng)治理措施，預(yù)計(jì)種植一顆牙的整體費(fèi)用(含醫(yī)療服務(wù)、種植體和牙冠)有望降低50%左右。當(dāng)然以上只是平均價(jià)格降幅。具體情況中，如果原來(lái)價(jià)格較高的降幅將更為明顯，原來(lái)已經(jīng)平價(jià)種植的也將有所降價(jià)，總體看群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)將顯著減輕?！眹?guó)家醫(yī)保局介紹。

據(jù)悉，下一步，醫(yī)保部門還將對(duì)種植牙過(guò)程中配套使用的牙冠耗材開展競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，促使牙冠價(jià)格更加透明合理，并同步落實(shí)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控，使種植牙服務(wù)的三類主要費(fèi)用構(gòu)成同步下降。預(yù)計(jì)2023年3月下旬到4月中旬，種植牙費(fèi)用綜合治理結(jié)果將全面落地實(shí)施，患者將享受到降價(jià)后的種植牙服務(wù)。

從現(xiàn)有的市場(chǎng)格局來(lái)看，國(guó)內(nèi)種植體主要可分為進(jìn)口品牌與本土品牌兩大類。據(jù)此次帶量采購(gòu)特邀專家蔣昌松，進(jìn)口種植體的市場(chǎng)份額占比約為80%，本土品牌的種植體約占另外的20%。進(jìn)一步資料則顯示，在80%的進(jìn)口份額中，又可分為歐美系、日韓系這兩類，前者主打高端，后者則以高性價(jià)比著稱。

另?yè)?jù)火石創(chuàng)造數(shù)據(jù)，在我國(guó)市場(chǎng)，種植體90％以上市場(chǎng)被進(jìn)口品牌占據(jù)，其中韓國(guó)奧齒泰和登騰憑借其價(jià)格和質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)占據(jù)超過(guò)50％市場(chǎng)份額，其余市場(chǎng)則被士卓曼、諾貝爾、登士柏西諾德、漢瑞祥、捷邁邦美被歐美品牌瓜分，而國(guó)內(nèi)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力弱，未形成有競(jìng)爭(zhēng)力品牌，市場(chǎng)份額不到10％。

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