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“新品速遞”系列第17篇，討論國產CT企業的又一次創新：站立位CT，補齊了傳統平臥位CT無法企及的短板。
1989年，世界第一臺螺旋CT誕生，被譽為自亨斯費爾德發明CT以來的第一次技術飛躍。自此，CT真正駛向了高速發展的快車道，經歷了從單排、4排，到16排、64排、128排、256排的迭代升級。
今天，我們熟悉的、以復用為目的通用CT已極大滿足了常規臨床需求。不過由于巨大的臨床價值，針對特殊場景又衍生多種專用CT，這是市場成熟的表現。比如，以放療為導向的模擬定位CT、以ICU和手術室為應用場景的移動CT、以診療一體化為目的的術中CT，以及今天的主角：以站立位成像為特色的垂直螺旋CT。之所以強調垂直螺旋CT，因為這不是基于平板探測器的CBCT，而是真正意義上的螺旋CT。其出現如一塊拼圖，補齊了傳統平臥位CT無法企及的短板：負重位下3D成像，而這恰恰是臨床和市場都亟需的。
螺旋CT分類：通用CT和專用CT(原創)
1
巨大臨床需求
水平螺旋CT和垂直螺旋CT(來自網絡)
我們也知道，通用CT、MR、PET等設備，均默認采用患者水平仰臥或俯臥的檢查方式。然而，人天然是“直立動物”，當人體處于站立位和臥位時，由于重力影響身體形態會發生改變，某些疾病只有在站立或者坐立的體位，才能表現出比較典型的癥狀，而其中最典型的就是骨肌系統疾病。 比如，很多骨科患者，平時躺著、坐著時不疼，但站立、走路時卻很痛，站立位最能真實反映病人日常骨骼疼痛的原因和骨骼畸形程度。以脊柱外科領域常見的椎管狹窄癥為例，根據文獻我國50歲以上人群椎管狹窄發病率為1.7-8%，這意味著國內約有800萬患者。隨著我國逐漸進入老齡化社會，這一比例患者會越來越多。為應對上述情況，負重位檢查的需求越來越迫切。以往，臨床上多使用多角度平片來檢查，但精確度差強人意。近年來，出現了能提供站立位3D成像的CBCT-DR和主打低劑量與投影誤差的EOS，盡管一定程度上解決了診斷問題，但真正需要制定手術方案時，患者仍需接受CT檢查，畢竟螺旋CT的密度分辨率更高、三維重建更精準。 以影響我國青少成長的重要第三大疾病—脊柱側彎為例，立位DR是脊柱側彎影像診斷的“金標準”，但其徑線和角度測量存在缺陷；在術前，醫生還是希望得到病變部位的精準斷層成像，因為診斷級CT成像不但不用擔心形變導致徑線、角度測量誤差等問題，還可以對周圍的椎間盤等組織進行一次性觀察任意切面成像。站立位CT的出現，將成為新的脊柱側彎診斷“金標準”。 還比如，對于患有右心衰等部分嚴重心胸疾病的患者，很難配合一定時間的仰臥位檢查，而如能站立或坐立檢查CT，則是對其的一種福音，等等等等。
站立位側彎程度顯著加強(來自網絡)
2?垂直CT橫空出世
近十年來，隨著產業鏈成熟，世界CT行業發生了翻天覆地的變化，單雙排CT消失了，16排檔CT成了入門級，64排檔CT成了常規，高端、超高端CT成了三甲醫院的寵兒，通用CT發展逐漸走向成熟，并漸呈高度同質化。作為最重要的影像診斷工具之一，下一步CT將邁向“個性化、專業化、精細化、特色化、新穎化”。
然而，長期以來，主流CT廠商都將精力聚焦在通用CT研發上，而為特定臨床場景定制CT，需要重新組織供應鏈，定制部件等，而頭部企業對“小眾”市場需求判斷趨于保守。一方面，他們在通用CT上已占有足夠大的市場份額，創新動力不足；另一方面，追求利潤和市場前景的他們，對專用設備一直持慎重態度，不想“冒險”。然而，在CT漸呈高度同質化的今天，專用CT越來越重要，越來越有市場，也符合“高質量發展”的精神。在這樣的大背景下，作為深耕CT影像領域的民族品牌代表，賽諾威盛為滿足臨床及市場需求，推出了業界首款垂直螺旋CT，瞄準解決站立位CT成像，并填補行業空白。
賽諾威盛垂直CT動畫(來自官網)
從設計思想上，垂直CT并不難理解，但從工程實現上卻困難重重：1）機架重新設計 我們都知道，CT的主要重量都集中在近2噸的機架上。要使如此的龐然大物精準地在垂直方向上運動，絕非是將現有機架翻轉90°這么簡單，必須重新設計整個CT架構，比如需要解決因垂直運動而必須考慮的輕量化問題，而在此之前并沒有前例可借鑒。2）供應鏈整合 之所以整機廠商都在研制通用型CT，原因之一就是通用CT的供應鏈比較成熟。但對于垂直CT，需要定制大量專用零部件，這是非常困難和燒錢的。從這個角度，垂直CT的研發成本一定比較高。 因此，垂直CT的誕生，體現了賽諾威盛在CT領域的創新精神、技術實力和供應鏈整合能力，更展現了其為患者考慮的企業情懷。 那么，垂直CT真的小眾嗎？顯然不是。從初期最可能被認可的骨科角度，其涉及的關節外科、創傷骨科、脊柱外科、足踝外科，擁有醫療上僅次于眼科和牙科的第三大患者群，正所謂“金眼銀牙銅骨頭”。以最迫切需求垂直CT的脊柱外科為例，據統計我國中小學生脊柱側彎人數已經超過500萬，并以每年30萬左右的速度遞增。目前，我國將脊柱狹窄和脊柱側彎定為4級手術，有能力開展的僅為三級乙等、三級甲等，但即便如此，也有2138家醫院有垂直CT需求，還不包括更廣闊的國外市場。因此，盡管比不上通用CT，但垂直CT的市場同樣不可謂不大。此外，從水平CT到垂直CT，類似人類從“爬行動物”進化為“直立動物”，除骨科外，或許還有更多的臨床困境等待垂直CT探索，比如從頭、胸到四肢，從平掃到增強，像通用CT那樣物盡其用。
3?市場及戰略意義 2010年以后，我國CT行業發生了翻天覆地的變化，其典型代表便是國產品牌有了長足的進步，逐漸進入三甲醫院并被接受、認可、推薦。得益于國產CT的百花齊放和高性價比，我國各級醫療機構基本實現了CT普及，國內CT行業將迎來下一個階段：從增量市場逐漸進入存量市場。垂直CT的誕生，不僅將成為新的市場增長點，繼續滲透各級醫療機構尤其是三級醫院；還意味著國產CT品牌在激烈的市場競爭中，不僅站住了腳跟，還有余力在細分領域持續發力，是企業的生命力表現；更重要的是，也體現著民族品牌愿意從患者角度出發，向特定需求發起挑戰，給出本土化解決方案的決心。 作為一家專注診療一體化的企業，賽諾威盛布局細分領域的決心非常明顯。比如，除通用CT外，其推出的機器人導航CT已成為國內唯一針對腫瘤篩查、穿刺定性、消融決策的全方位超高端解決方案。如今又推出垂直CT，不僅更加聚焦專科化，也使其在不同細分專科領域持續保持領先優勢。從品牌定位角度，人們總是習慣記住“第一個”，提到垂直CT會聯想賽諾威盛，對其品牌知名度提升有積極意義。此外，賽諾威盛研發垂直CT所累積的經驗和供應鏈，有助于其建立技術壁壘：即模仿者降低不了成本，跟隨者下不了決心。對于日后產品迭代升級，鞏固競爭優勢有積極作用。
如今， CT行業內卷嚴重，國產CT品牌要想讓用戶記住并愿意使用其產品，差異化良性競爭必然會成為有效手段。因此，我們希望國產CT品牌將更多精力轉移到垂直細分領域，立足于本國需求勇于創新，為患者考慮也為自身發展，比如垂直CT就做了很好的榜樣。
