2018年5月31日，國家醫保局正式揭牌。5年時間，我國醫保改革堅持創新驅動，醫保高質量發展局面正在形成，其中高值耗材治理也進入了新的階段。
01
8種高值耗材，平均降價超80%
今日（5月18日），國務院新聞辦公室舉行“權威部門話開局”系列主題新聞發布會，國家醫療保障局局長胡靜林介紹“貫徹落實黨的二十大重大決策部署 著力推動醫保高質量發展”有關情況。本次發布會中介紹了耗材集采進展及未來計劃。
據國家醫療保障局局長胡靜林介紹，過去5年，推動集中帶量采購，國家組織集采333種藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關節等8種高值醫用耗材平均降價超80%；連同地方聯盟采購，累計減負約5000億元。凈化醫藥行業生態，制度化常態化開展集中帶量采購，持續擠壓藥品耗材虛高價格水分，“釜底抽薪”壓縮“帶金銷售”空間。
改革基金撥付機制，大部分統籌地區建立了醫保金周轉制度，每年初向醫療機構預付醫保資金，減輕了醫院墊資壓力。全面建立醫療服務價格動態調整機制，在大幅降低藥品耗材價格的同時，適當調整手術、中醫等體現技術勞務價值和能力的醫院服務項目價格，支持公立醫院高質量發展。
國家醫療保障局副局長施子海談到，長期以來，我國藥品和高值醫用耗材價格存在虛高現象，特別是一些“進口老藥”，盡管已經過了專利期，但仍以較高的價格在國內銷售，高值醫用耗材價格更是遠高于國際水平。
針對這一狀況，國家醫保局按照黨中央、國務院決策部署，會同有關部門積極推進藥品、高值醫用耗材集采，通過降低中選企業的生產和營銷成本，實現中選產品降價。
施子海指出，改革近5年來，集采成效正在不斷顯現。首先，群眾用藥負擔顯著降低。群眾反映強烈的心臟內科和骨科的主要耗材，已納入集采，中選產品價格下降幅度比較大，患者負擔明顯下降。
群眾用藥質量明顯提升。中選產品質量是我們集采過程中高度關注的一個因素，通過價格下降，我們有效提升了一批高質量藥品耗材的可及性。比如，心臟支架集采后，材質性能更好的鉻合金支架使用比例由60%上升到90%以上，原先占據市場較大份額但性能一般的不銹鋼支架逐步退出市場。
醫藥行業發展更健康更可持續。集采引導藥品企業從過去的“拼渠道、拼銷售”，轉到目前的“拼質量、拼價格”，企業以質量謀發展的內生動力不斷提升。
據胡靜林介紹，醫藥企業創新動力日趨強勁，A股市值前10名藥企中，2022年的總研發投入是2018年的2.48倍。
02
第四批國采、省際聯盟重點確定
在本次發布會上，國家醫保局相關負責人也介紹了未來集采計劃。
國家醫療保障局副局長施子海指出，下一步，我們將持續推進醫藥集中帶量采購的擴面提質，堅持國家和地方上下聯動、一體推進。國家層面，今年已經開展了第八批藥品集采，我們還將開展第四批高值醫用耗材的集采，主要是針對眼科的人工晶體和骨科的運動醫學類耗材，適時還將開展新批次的藥品集采。
地方層面，將重點對國家組織集采以外的化學藥、中成藥、干擾素以及神經外科耗材、體外診斷試劑等開展省際聯盟采購，同時，將會同相關部門進一步加強對集采產品的質量監控和供應保障，促進醫療機構優先采購和使用中選產品，確保群眾切實享受到改革成果。
據賽柏藍器械梳理，截至目前，耗材國采已開展三批。其中，支架國采平均降價93%，關節國采平均降價82%，脊柱國采平均降價84%。
今年3月，國家組織眼科及骨科兩類醫用耗材歷史采購數據填報工作啟動。
眼科類醫用耗材包括人工晶體、晶體植入器及眼用粘彈劑等；骨科類醫用耗材包括錨釘、修復用縫線、界面固定釘、橫穿固定釘、軟骨固定釘、軟組織固定釘、可調式固定板、不可調式固定板、人工韌帶系統、半月板修復移植系統、關節鏡配套系統、脈沖沖洗器、鉆頭、磨頭、刨刀、異種骨、同種異體骨、人工合成骨及骨形成蛋白等。
此前曾有業內專家預測，由于涉及品類相對簡單，此輪集采可能在今年上半年就會進一步推進。
地方層面，根據今年3月發布的《國家醫療保障局辦公室關于做好2023年醫藥集中采購和價格管理工作的通知》，聚焦心內科、骨科重點產品，指導更多省份推進吻合器、超聲刀等普外科耗材集采，繼續探索體外診斷試劑集采，各省份至少開展 1 批省級耗材集采。重點指導陜西牽頭開展硬腦 (脊)膜補片、修補耗材省際聯盟采購，河南牽頭開展神經外科等耗材省際聯盟采購，安徽牽頭開展體外診斷試劑省際聯盟采購。
今年3月，?十八省（區、兵團）聯盟采購辦公室啟動了通用介入類和神經外科類醫用耗材聯盟采購申報信息確認工作。涉及品類包括Y接頭、環形主射器、三聯三通、輸液港、血管鞘、血管止血裝置、壓力延長管、造影導管、造影導絲、中心靜脈導管及中線導管、抓捕器等通用介入類耗材，動脈瘤夾、顱骨釘、顱骨蓋孔板、顱骨連接片、顱骨鎖、顱骨網、腦脊液分流、體外引流等神經外科類耗材。
