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最新!國(guó)家醫(yī)保局下令,全國(guó)耗材支付有變

日期:2023-05-22

未來(lái)幾年,既是各地規(guī)范耗材支付管理的重要階段,同時(shí)也是企業(yè)做好醫(yī)保目錄準(zhǔn)入的關(guān)鍵時(shí)期。


重磅文件發(fā)布,耗材支付革新

5月19日,國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知(征求意見(jiàn)稿)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)。


從醫(yī)保支付管理情況看,醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入工作主要由地方醫(yī)保部門(mén)承擔(dān)。由于各地在規(guī)則程序、報(bào)銷(xiāo)方式和報(bào)銷(xiāo)比例等方面并不統(tǒng)一,直接導(dǎo)致各地醫(yī)保支付范圍、報(bào)銷(xiāo)水平存在較大差異,急需從國(guó)家層面加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),進(jìn)一步強(qiáng)化管理。

此次《通知》在醫(yī)用耗材支付管理方面釋放出多項(xiàng)重要信號(hào):

1.推進(jìn)耗材分類(lèi)和代碼統(tǒng)一,明確納入醫(yī)保支付的范圍

各省要扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用,及時(shí)按照國(guó)家醫(yī)保局制定的醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)做好更新,提高醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用的準(zhǔn)確性、規(guī)范性,實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材帶碼采購(gòu)、帶碼使用、帶碼結(jié)算,確保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼全國(guó)統(tǒng)一。

各省要適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革“技術(shù)勞務(wù)與物耗分開(kāi)”的原則,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與醫(yī)用耗材支付管理聯(lián)動(dòng),逐步將未被納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成的一次性醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保支付管理范圍。

2.逐步實(shí)行醫(yī)保通用名管理

國(guó)家醫(yī)保局將研究建立醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名管理制度,以醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ),確定與醫(yī)保支付管理相適宜的命名規(guī)范,逐步制定不同類(lèi)別醫(yī)用耗材通用名命名規(guī)則,編制醫(yī)保通用名,作為下一步醫(yī)保支付管理的基礎(chǔ)。對(duì)于已經(jīng)制定通用名的醫(yī)用耗材,各省要積極推進(jìn)按通用名對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行醫(yī)保支付管理。對(duì)于尚未制定通用名的醫(yī)用耗材,暫按現(xiàn)行分類(lèi)與代碼進(jìn)行醫(yī)保支付管理。

3.堅(jiān)持“保基本”的功能定位

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入和管理應(yīng)始終牢牢堅(jiān)持“?;尽钡墓δ芏ㄎ唬M力而為、量力而行,合理確定支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),注重發(fā)揮醫(yī)保基金的戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用,將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍。

原則上臨床價(jià)值不高、價(jià)格或費(fèi)用遠(yuǎn)超基金和患者承受能力的醫(yī)用耗材,以及非治療性康復(fù)器具等不得納入醫(yī)保支付范圍。對(duì)于國(guó)家明確要求不得納入醫(yī)保支付范圍的耗材,堅(jiān)持原規(guī)定。

4.穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)用耗材目錄準(zhǔn)入管理,規(guī)范醫(yī)保目錄確定程序

推動(dòng)建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入制度,“十四五”期間,各省應(yīng)按準(zhǔn)入法完成制定全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄。現(xiàn)階段已經(jīng)建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄的地區(qū),暫以國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼為基礎(chǔ),逐步向醫(yī)保通用名管理過(guò)渡。

現(xiàn)階段尚未建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄的地區(qū)要加大工作力度,“十四五”期間建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄。對(duì)于通用名管理較為成熟的耗材類(lèi)別,國(guó)家將逐步制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保目錄,并逐步擴(kuò)大國(guó)家目錄涵蓋的耗材類(lèi)別范圍。

要建立健全科學(xué)規(guī)范、明晰高效、公開(kāi)透明的目錄確定機(jī)制,完善醫(yī)用耗材評(píng)價(jià)規(guī)則和指標(biāo)體系。各省應(yīng)組織醫(yī)用耗材、臨床、醫(yī)保管理、技術(shù)評(píng)估等方面專(zhuān)家,通過(guò)規(guī)范的評(píng)審程序,將符合條件的醫(yī)用耗材按程序納入目錄。鼓勵(lì)優(yōu)先將符合現(xiàn)行支付政策的集中帶量采購(gòu)中選耗材納入目錄。探索對(duì)獨(dú)家或高值產(chǎn)品通過(guò)談判等方式準(zhǔn)入。

5.建立健全動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

綜合考慮醫(yī)用耗材的技術(shù)進(jìn)步、臨床使用情況、價(jià)格費(fèi)用水平、醫(yī)?;鸷蛥⒈H说某惺苣芰Φ纫蛩?,實(shí)現(xiàn)有進(jìn)有出的動(dòng)態(tài)調(diào)整。及時(shí)增補(bǔ)必要的新技術(shù)產(chǎn)品,退出臨床可被更好替代、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)不佳、被有關(guān)部門(mén)列入負(fù)面清單以及其他不符合醫(yī)保要求的產(chǎn)品。

6.統(tǒng)籌優(yōu)化支付政策,有序推進(jìn)支付標(biāo)準(zhǔn)工作

推動(dòng)支付政策更加科學(xué)化精細(xì)化,逐步淘汰單純依據(jù)費(fèi)用水平分段支付、一刀切的定額或限額支付等較為粗放的支付政策。各統(tǒng)籌地區(qū)可統(tǒng)籌考慮基金承受能力、參保人負(fù)擔(dān)等因素,根據(jù)實(shí)際情況對(duì)部分價(jià)格或費(fèi)用較高的醫(yī)用耗材設(shè)定先行自付比例。省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌,逐步平衡省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)支付政策和保障水平,鼓勵(lì)有條件的省份盡早以省為單位實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。

有序推進(jìn)支付標(biāo)準(zhǔn)工作。鼓勵(lì)各省探索制定醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。完善支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制,集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品按相關(guān)規(guī)定確定支付標(biāo)準(zhǔn)。探索以準(zhǔn)入談判等方式合理確定部分高值醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)功能和用途相同、材質(zhì)和特征相似、臨床可相互替代、醫(yī)保管理趨同的醫(yī)用耗材,可制定統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。

建立與DRG、DIP支付方式改革等政策的協(xié)同推進(jìn)機(jī)制,形成正向疊加效應(yīng)。統(tǒng)籌考慮醫(yī)用耗材的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)及支付政策等,及時(shí)完善總額預(yù)算、病種/病組付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。

7.建立醫(yī)保支付監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制,加強(qiáng)備案管理

各省定期對(duì)本省醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入情況、醫(yī)?;鹬Ц肚闆r、患者負(fù)擔(dān)等情況以及線(xiàn)上采購(gòu)情況、網(wǎng)采率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、分析,重點(diǎn)對(duì)臨床使用多、基金消耗大以及患者負(fù)擔(dān)重等的醫(yī)用耗材進(jìn)行監(jiān)測(cè)。建立醫(yī)用耗材醫(yī)保支付監(jiān)測(cè)評(píng)估人才庫(kù)。

自本通知印發(fā)之日起,各省份出臺(tái)醫(yī)用耗材目錄前,要報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案后實(shí)施。鼓勵(lì)省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)之間采取區(qū)域聯(lián)盟或協(xié)作等形式,探索建立聯(lián)盟或區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的耗材目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家醫(yī)保局將適時(shí)啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄制定工作。

終結(jié)混亂,編碼統(tǒng)一重塑市場(chǎng)格局

長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)獲批上市的醫(yī)用耗材數(shù)量巨大,種類(lèi)龐雜,價(jià)格水平千差萬(wàn)別,地區(qū)間醫(yī)保支付范圍、口徑也存在較大差異。

此次《通知》核心目的在于,讓醫(yī)用耗材醫(yī)保分類(lèi)更加規(guī)范,支付管理更加科學(xué)高效。根據(jù)官方解讀,加強(qiáng)醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理的主要思路分為以下幾步:

一是立足現(xiàn)狀,確保支付范圍總體穩(wěn)定。醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付涉及患者的切身利益,加強(qiáng)醫(yī)保支付管理,總的原則是立足現(xiàn)狀,確保待遇水平總體穩(wěn)定,并隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提升。

二是探索推行按通用名管理。擬從國(guó)家層面對(duì)類(lèi)別相同、功能相近的醫(yī)用耗材進(jìn)行合并同類(lèi)項(xiàng),分類(lèi)確定“醫(yī)保通用名”并在全國(guó)實(shí)施,作為逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍全國(guó)統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)。

三是積極穩(wěn)妥,分步推進(jìn)。擬分兩步走,首先是在“十四五”期間實(shí)現(xiàn)各省域范圍內(nèi)醫(yī)用耗材支付范圍的統(tǒng)一。在此基礎(chǔ)上,持續(xù)推進(jìn),最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍全國(guó)統(tǒng)一。

為了從源頭上解決醫(yī)療耗材行業(yè)混亂無(wú)序的問(wèn)題,醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼這項(xiàng)工作必不可少。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)的《醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見(jiàn)》,醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼分5個(gè)部分共20位,通過(guò)大寫(xiě)英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中第1部分是耗材標(biāo)識(shí)碼,第2部分是分類(lèi)碼,第3部分是通用名碼,第4部分是產(chǎn)品特征碼,第5部分是生產(chǎn)企業(yè)碼。

2023年5月12日上午,上海藥事所開(kāi)展了執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)代碼標(biāo)準(zhǔn)線(xiàn)上培訓(xùn)會(huì),會(huì)議內(nèi)容分為核對(duì)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)代碼和核對(duì)骨科脊柱類(lèi)醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)兩塊。

據(jù)相關(guān)工作負(fù)責(zé)人介紹,國(guó)家醫(yī)保編碼在該市落地執(zhí)行的時(shí)間預(yù)計(jì)最早在7月初,上海統(tǒng)編代碼將取消。相應(yīng)的,上海醫(yī)用耗材掛網(wǎng)政策也將隨之調(diào)整。

目前,全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)已基本建成,伴隨著醫(yī)保編碼工作逐步推進(jìn),大數(shù)據(jù)信息得到匯總,省際、品牌之間的價(jià)格情況,也將更加清晰。這意味著未來(lái)各地耗材價(jià)格差距,可能會(huì)逐步拉平。

此次《通知》還提出逐步實(shí)行醫(yī)保通用名管理。官方指出,制定“醫(yī)保通用名”的目的,就是在規(guī)范分類(lèi)的基礎(chǔ)上,適當(dāng)減少耗材管理類(lèi)別,同時(shí)引導(dǎo)耗材價(jià)格與其臨床價(jià)值相匹配,提升醫(yī)保支付管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平。

通用名制度的建立,對(duì)耗材的分類(lèi)進(jìn)行了規(guī)范,使得大量“打擦邊球的耗材”,從此失去進(jìn)入醫(yī)保目錄的機(jī)會(huì),甚至有可能被剔除收費(fèi)項(xiàng)目。

未來(lái)幾年,各地將進(jìn)入規(guī)范耗材支付管理的重要時(shí)期,與此同時(shí),伴隨著目錄擴(kuò)圍,新增項(xiàng)目也將獲得準(zhǔn)入機(jī)會(huì)。

醫(yī)用耗材領(lǐng)域,一場(chǎng)新的市場(chǎng)變革已經(jīng)拉開(kāi)帷幕。

附《通知》全文:

關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知(征求意見(jiàn)稿)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局:

為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》等文件精神,建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制,提升醫(yī)保基金使用效能,現(xiàn)就做好當(dāng)前醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理有關(guān)工作通知如下。

一、夯實(shí)醫(yī)保支付管理基礎(chǔ)

(一)推進(jìn)醫(yī)用耗材分類(lèi)和代碼統(tǒng)一。各省要扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用,及時(shí)按照國(guó)家醫(yī)保局制定的醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)做好更新,提高醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用的準(zhǔn)確性、規(guī)范性,實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材帶碼采購(gòu)、帶碼使用、帶碼結(jié)算,確保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼全國(guó)統(tǒng)一。

(二)明確納入醫(yī)保支付的耗材范圍。各省要適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革“技術(shù)勞務(wù)與物耗分開(kāi)”的原則,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與醫(yī)用耗材支付管理聯(lián)動(dòng),逐步將未被納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成的一次性醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保支付管理范圍。

(三)逐步實(shí)行醫(yī)保通用名管理。國(guó)家醫(yī)保局將研究建立醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名管理制度,以醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ),確定與醫(yī)保支付管理相適宜的命名規(guī)范,逐步制定不同類(lèi)別醫(yī)用耗材通用名命名規(guī)則,編制醫(yī)保通用名,作為下一步醫(yī)保支付管理的基礎(chǔ)。對(duì)于已經(jīng)制定通用名的醫(yī)用耗材,各省要積極推進(jìn)按通用名對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行醫(yī)保支付管理。對(duì)于尚未制定通用名的醫(yī)用耗材,暫按現(xiàn)行分類(lèi)與代碼進(jìn)行醫(yī)保支付管理。

二、加強(qiáng)醫(yī)保準(zhǔn)入管理

(四)堅(jiān)持“?;尽钡墓δ芏ㄎ??;踞t(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入和管理應(yīng)始終牢牢堅(jiān)持“?;尽钡墓δ芏ㄎ?,盡力而為、量力而行,合理確定支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),注重發(fā)揮醫(yī)?;鸬膽?zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用,將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍。原則上臨床價(jià)值不高、價(jià)格或費(fèi)用遠(yuǎn)超基金和患者承受能力的醫(yī)用耗材,以及非治療性康復(fù)器具等不得納入醫(yī)保支付范圍。對(duì)于國(guó)家明確要求不得納入醫(yī)保支付范圍的耗材,堅(jiān)持原規(guī)定。

(五)穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)用耗材目錄準(zhǔn)入管理。推動(dòng)建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入制度,“十四五”期間,各省應(yīng)按準(zhǔn)入法完成制定全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄。現(xiàn)階段已經(jīng)建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄的地區(qū),暫以國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼為基礎(chǔ),逐步向醫(yī)保通用名管理過(guò)渡?,F(xiàn)階段尚未建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄的地區(qū)要加大工作力度,“十四五”期間建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄。對(duì)于通用名管理較為成熟的耗材類(lèi)別,國(guó)家將逐步制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保目錄,并逐步擴(kuò)大國(guó)家目錄涵蓋的耗材類(lèi)別范圍。

(六)規(guī)范醫(yī)保目錄確定程序。要建立健全科學(xué)規(guī)范、明晰高效、公開(kāi)透明的目錄確定機(jī)制,完善醫(yī)用耗材評(píng)價(jià)規(guī)則和指標(biāo)體系。各省應(yīng)組織醫(yī)用耗材、臨床、醫(yī)保管理、技術(shù)評(píng)估等方面專(zhuān)家,通過(guò)規(guī)范的評(píng)審程序,將符合條件的醫(yī)用耗材按程序納入目錄。鼓勵(lì)優(yōu)先將符合現(xiàn)行支付政策的集中帶量采購(gòu)中選耗材納入目錄。探索對(duì)獨(dú)家或高值產(chǎn)品通過(guò)談判等方式準(zhǔn)入。

(七)建立健全動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。綜合考慮醫(yī)用耗材的技術(shù)進(jìn)步、臨床使用情況、價(jià)格費(fèi)用水平、醫(yī)?;鸷蛥⒈H说某惺苣芰Φ纫蛩兀瑢?shí)現(xiàn)有進(jìn)有出的動(dòng)態(tài)調(diào)整。及時(shí)增補(bǔ)必要的新技術(shù)產(chǎn)品,退出臨床可被更好替代、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)不佳、被有關(guān)部門(mén)列入負(fù)面清單以及其他不符合醫(yī)保要求的產(chǎn)品。

三、完善醫(yī)保支付政策

(八)統(tǒng)籌優(yōu)化支付政策。推動(dòng)支付政策更加科學(xué)化精細(xì)化,逐步淘汰單純依據(jù)費(fèi)用水平分段支付、一刀切的定額或限額支付等較為粗放的支付政策。各統(tǒng)籌地區(qū)可統(tǒng)籌考慮基金承受能力、參保人負(fù)擔(dān)等因素,根據(jù)實(shí)際情況對(duì)部分價(jià)格或費(fèi)用較高的醫(yī)用耗材設(shè)定先行自付比例。省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌,逐步平衡省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)支付政策和保障水平,鼓勵(lì)有條件的省份盡早以省為單位實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。

(九)穩(wěn)妥有序推進(jìn)支付標(biāo)準(zhǔn)工作。鼓勵(lì)各省探索制定醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。完善支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制,集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品按相關(guān)規(guī)定確定支付標(biāo)準(zhǔn)。探索以準(zhǔn)入談判等方式合理確定部分高值醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)功能和用途相同、材質(zhì)和特征相似、臨床可相互替代、醫(yī)保管理趨同的醫(yī)用耗材,可制定統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。

(十)協(xié)同推進(jìn)支付方式改革。建立與DRG、DIP支付方式改革等政策的協(xié)同推進(jìn)機(jī)制,形成正向疊加效應(yīng)。統(tǒng)籌考慮醫(yī)用耗材的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)及支付政策等,及時(shí)完善總額預(yù)算、病種/病組付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。

四、認(rèn)真抓好組織落實(shí)

(十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各省要深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理的重要意義,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌安排資金,強(qiáng)化人員保障和技術(shù)支撐,做好醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理與價(jià)格項(xiàng)目管理、支付方式改革等的政策聯(lián)動(dòng),勇于擔(dān)當(dāng)、主動(dòng)作為,協(xié)同推進(jìn),確保工作任務(wù)落實(shí)。

(十二)建立醫(yī)保支付監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制。各省定期對(duì)本省醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入情況、醫(yī)?;鹬Ц肚闆r、患者負(fù)擔(dān)等情況以及線(xiàn)上采購(gòu)情況、網(wǎng)采率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、分析,重點(diǎn)對(duì)臨床使用多、基金消耗大以及患者負(fù)擔(dān)重等的醫(yī)用耗材進(jìn)行監(jiān)測(cè)。建立醫(yī)用耗材醫(yī)保支付監(jiān)測(cè)評(píng)估人才庫(kù)。

(十三)加強(qiáng)備案管理,逐步提升制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性。自本通知印發(fā)之日起,各省份出臺(tái)醫(yī)用耗材目錄前,要報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案后實(shí)施。鼓勵(lì)省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)之間采取區(qū)域聯(lián)盟或協(xié)作等形式,探索建立聯(lián)盟或區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的耗材目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家醫(yī)保局將適時(shí)啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄制定工作。

(十四)做好政策銜接,強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和科學(xué)測(cè)算,做好醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理調(diào)整前后的政策銜接,維護(hù)基金安全,努力實(shí)現(xiàn)患者耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)不增加,待遇水平不降低。加強(qiáng)政策宣傳解讀和輿論引導(dǎo),引導(dǎo)合理預(yù)期,確保政策平穩(wěn)過(guò)渡。如遇重大問(wèn)題,要及時(shí)向國(guó)家醫(yī)保局報(bào)告。

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