作為只有569萬人口的島國(guó)，新加坡在疫情之初，就迅速關(guān)閉了邊境，并采取了強(qiáng)有力的政府管控。由此，新加坡很快就控制住了新冠病毒傳播，2020年9月份之后，一直控制的很好。并一直堅(jiān)持“清零政策”。
但“清零政策”，也使得新加坡長(zhǎng)期關(guān)閉邊境，更嚴(yán)重影響民眾的生活。
Delta突變株的出現(xiàn)，讓新加坡徹底絕望。
2021年6月10日，新加坡開始放寬一些限制；由此，“與病毒共存”成為新的共識(shí)和行動(dòng)方針。

由“清零”、到“與病毒共存”，
新加坡疫情怎么樣了？

2021年10月18日，新加坡衛(wèi)生部確認(rèn)該國(guó)當(dāng)日有2,553例新增COVID-19病例，同時(shí)報(bào)告了6例COVID-19死亡病例。
這也是新加坡連續(xù)第29天報(bào)告COVID-19導(dǎo)致死亡事件，本月迄今為止即有138人因感染COVID-19死亡。
從“堅(jiān)持清零”、到“與病毒共存”，新加坡似乎正走向荊棘之路；且持續(xù)的病例增長(zhǎng)，讓所有新加坡人都感到焦慮和無助。
但當(dāng)我們進(jìn)一步分析新加坡的病例數(shù)據(jù)時(shí)，則會(huì)對(duì)新加坡的疫情有另外一種感覺。
10月18日?qǐng)?bào)告的6例COVID-19病死者的年齡在78歲-93歲之間；其中4人未接種疫苗、1人已經(jīng)接種了一次疫苗，另一人已完全接種疫苗。這6人都有基礎(chǔ)疾病。
我們把時(shí)間拉長(zhǎng)。在過去的4周里，在新加坡71,834名感染者中，98.6%沒有癥狀或者輕癥，1.1%需要吸氧（重癥），0.1%需要重癥監(jiān)護(hù)室治療（危重癥），0.2%病死。
在全球COVID-19病死率高達(dá)2%的時(shí)候，新加坡僅0.2%的病死率，再一次刷新了我們對(duì)于COVID-19病死率的認(rèn)識(shí)。
實(shí)際上，這些COVID-19病死患者中，74.5%未接種或者部分接種疫苗，25.5%的人完全接種了疫苗。
不僅病死率控制在0.2%的低位，根據(jù)疫情波動(dòng)7日均值，新加坡在10月10日單日新增病例數(shù)達(dá)到頂峰，此后病例數(shù)持續(xù)降低。
新加坡走向“與病毒共存”的新正常生活之路確實(shí)不易，但已見曙光！
看到新加坡由“清零”到“與病毒共存”中疫情的改變，我們更想知道：

新加坡是如何做的？

政府堅(jiān)定的態(tài)度肯定是最關(guān)鍵的因素。
每次遭遇困難時(shí)，新加坡總理李顯龍都會(huì)發(fā)聲：堅(jiān)持“與病毒共存”之路，由此進(jìn)入“新正常生活”。
不僅如此，新加坡也給出了比較清晰的時(shí)間表：3-6個(gè)月的轉(zhuǎn)折期。
目前已過4個(gè)月，新加坡一路走來，確實(shí)需要披荊斬棘；但目前超出預(yù)期的結(jié)果，卻讓我們迫切知道：新加坡用了什么措施？
疫苗！疫苗?。∫呙纾。。?br> 新加坡是亞洲第一個(gè)批準(zhǔn)了輝瑞-BioNTech的BNT162b2 mRNA疫苗的國(guó)家，2020年12月14日批準(zhǔn)，12月30日開始接種。
在確定了“與病毒共存”的策略后，新加坡加快了疫苗接種速度，目前80%的人已經(jīng)接種了疫苗，79%的人群完全接種疫苗。
這個(gè)比例，遠(yuǎn)超過全球?qū)嶒?yàn)中心的以色列，亦高于絕大多數(shù)歐美國(guó)家。
極高的疫苗接種率，救了新加坡人自己。
與歐美國(guó)家相似的是，新加坡接種的疫苗也是以mRNA疫苗為主，其中BNT162b2占了絕大多數(shù)，達(dá)72.6%。
而BNT162b2 mRNA疫苗也沒有辜負(fù)新加坡人的期望。
2021年7月31日，新加坡國(guó)家傳染病研究中心在medRxiv上傳了一篇重磅文章，報(bào)道了接種mRNA疫苗對(duì)于預(yù)防Delta突變株的真實(shí)世界突破性感染隊(duì)列研究結(jié)果。結(jié)果顯示：
1），由于中和抗體的防護(hù)，BNT162b2完全接種疫苗者中，無癥狀感染占所有感染者的28.2%；遠(yuǎn)高于未接種疫苗的9.2%。
2），完全疫苗接種者發(fā)展到肺炎占21.7%；遠(yuǎn)低于未接種疫苗的53.1%。
3），完全疫苗接種者需要吸氧者占2.8%；遠(yuǎn)低于未接種疫苗的20.8%（降低7.4倍）。
針對(duì)Delta，是否接種疫苗直接比較結(jié)果公布

思考與借鑒

在COVID-19大流行近22個(gè)月后，更多的國(guó)家在努力回歸“新正常生活”，因?yàn)槿藗円呀?jīng)越來越確信：我們不得不學(xué)會(huì)與新冠病毒共存。
新加坡的經(jīng)歷值得所有國(guó)家思考，甚至比以色列更值得借鑒。
2021年10月15日中國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人與新加坡總理李顯龍舉行電話會(huì)談，中國(guó)關(guān)于新冠疫情防控的信息吸引了眾多海外目光：中方愿“穩(wěn)妥有序恢復(fù)人員往來”。
有序開放，準(zhǔn)確地說出了中國(guó)作為大國(guó)的選擇：
時(shí)間上有序。冬季馬上來臨，以及冬奧會(huì)和兩會(huì)，待一切就緒的春暖花開時(shí)，也許就是合適的時(shí)間。
空間上有序。很多口岸城市已經(jīng)歷過了疫情的檢驗(yàn)；也許可以先開放部分城市，來檢驗(yàn)承受力。
而開放之前的準(zhǔn)備工作、尤其是承壓耐受力測(cè)試則極為關(guān)鍵。
1，針對(duì)Delta突變株，國(guó)人接種的疫苗血清學(xué)抗體會(huì)表現(xiàn)如何？
需要有抽樣調(diào)查結(jié)果。
2，針對(duì)疫情中最脆弱的老年人，更需要盡快加強(qiáng)接種；尤其是接種能夠誘導(dǎo)出更高中和抗體的疫苗。
巴西對(duì)于100萬因COVID-19住院的人進(jìn)行的大規(guī)模分析顯示，對(duì)于80歲以下人群，科興滅活病毒疫苗可提供高達(dá)60%的保護(hù)力，阿斯利康疫苗可以提供76%的保護(hù)力；但是對(duì)于80歲及以上高齡老人老年人來說，科興疫苗預(yù)防重癥的保護(hù)力僅為30%、預(yù)防病死保護(hù)力為45%；而阿斯利康疫苗則分別為67%和85%。而Barrel-Netto等的研究更是顯示，對(duì)于90歲及以上高齡老年人，科興疫苗僅能提供33%的預(yù)防病死保護(hù)力。
由于這些研究，巴西已經(jīng)于8月份開始向70歲以上老年人提供mRNA疫苗或者腺病毒載體疫苗作為加強(qiáng)接種針。
3，可考慮異源混合接種。
對(duì)于異源混合接種的優(yōu)勢(shì)，Nature雜志于2021年7月26日從機(jī)制上做了探索，認(rèn)為這種混合接種，可以誘導(dǎo)出更強(qiáng)大的體液免疫（mRNA疫苗優(yōu)勢(shì)）和細(xì)胞免疫（腺病毒載體疫苗優(yōu)勢(shì)）；遠(yuǎn)超任何一種同源疫苗給藥策略所能達(dá)到的效果。
4，探索更優(yōu)化的疫苗接種間隔
中國(guó)目前疫情得到有效控制，也意味著第二針接種時(shí)間可以間隔更久。
2021年10月18日，Cell發(fā)表了一篇來自英國(guó)的重要研究，第一次全面報(bào)道了兩劑疫苗接種間隔對(duì)于疫苗誘導(dǎo)免疫反應(yīng)的影響。
研究發(fā)現(xiàn)，在接種一劑BNT162b2疫苗后，接種者即產(chǎn)生了顯著的抗體反應(yīng)和針對(duì)S抗原的B細(xì)胞及T細(xì)胞應(yīng)答；但十分有趣的是，研究發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)接種（第二劑）如果在第一劑6-14周后，其產(chǎn)生的中和抗體滴度和分泌IL-2的CD4細(xì)胞頻率高于在3-4周后接種第二劑。
這項(xiàng)研究指出，延遲第二劑接種可能可以增強(qiáng)免疫應(yīng)答，因此對(duì)國(guó)際疫苗接種準(zhǔn)則具有啟示性。
寫在最后，
樂見新加坡的疫情得到改善，民眾繼續(xù)安居樂業(yè)；新加坡的經(jīng)歷也尤其值得中國(guó)借鑒。
同樣有依從性極高的民眾，超高的疫苗接種率，中國(guó)有充分理由會(huì)在未來的恢復(fù)新正常生活中表現(xiàn)卓越。
參考資料來源：
//static.straitstimes.com.sg/s3fs-public/press_release_-_update_on_local_covid-19_situation_18_oct.pdf
//www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867421012216
//www.nature.com/articles/d41586-021-02796-w