醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)
1. 哪些醫(yī)院更有可能申請貼息貸款？
三年疫情對于醫(yī)院正常的醫(yī)療次序造成了較大的影響，諸如DRG等醫(yī)療政策也對醫(yī)院盈利模式造成了較大沖擊，醫(yī)院利潤逐漸從盈利轉(zhuǎn)為微盈利甚至是虧損，各家醫(yī)院對于設(shè)備采買積極性下降。
專家認(rèn)為此項(xiàng)政策出臺較為及時，是較為良好的市場政策，一方面能夠滿足醫(yī)療需求，同時也能夠拉動相關(guān)產(chǎn)業(yè)（尤其是國產(chǎn)醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)）。
各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以申請貼息貸款，三級醫(yī)院本身體量大，近幾年財政壓力與醫(yī)院運(yùn)行壓力較大，資金投入顯得不足, 專家認(rèn)為各家公立醫(yī)院都會有資金需求。對大型醫(yī)院而言，對大型設(shè)備、新項(xiàng)目等都會有所關(guān)注；對基層醫(yī)院而言，主要要解決基建問題，對基礎(chǔ)設(shè)備、大型設(shè)備及新項(xiàng)目的需求都較大。
2. 申請貼息貸款后會購買哪些設(shè)備？具體要看各家醫(yī)院的自身情況。
影像設(shè)備資金量用量大，對醫(yī)院資金流影響較大，對醫(yī)院而言可能會借此政策盡量購入大型設(shè)備。
手術(shù)設(shè)備影響醫(yī)院發(fā)展，也需要大量投入。在貼息貸款資源下，醫(yī)院可能會考慮增加手術(shù)設(shè)備, 以提高救治能力與手術(shù)能力。
?？祁愒O(shè)備在以往設(shè)備投入中無法受到足夠關(guān)注，在貼息貸款的支持下醫(yī)院可能會考慮采購。此外還可能采購檢驗(yàn)類設(shè)備以提高自身運(yùn)營效益。
3. 公立醫(yī)院自身運(yùn)營狀態(tài)較好，不愿申請貸款的情況多嗎？此次貸款政策由國家推出，考慮較為周全。
前幾年醫(yī)院的運(yùn)營情況都較為良好，每天都有固定的現(xiàn)金流，此外政府也會有一定的資金投入予以醫(yī)院購買大型設(shè)備。但近幾年受疫情影響，盡管政府依舊有相關(guān)政策，但比例和幅度難以滿足需求，在此情況下醫(yī)院需求難以得到及時滿足。貼息貸款利率較低，對醫(yī)院而言是一種很好的機(jī)會, 可以即使購買原本需要推遲買進(jìn)的設(shè)備。
與醫(yī)院的營收、規(guī)模、收入情況有關(guān)。
一般縣級醫(yī)院的設(shè)備投入在1000-2000萬左右；北上廣的大型三甲醫(yī)院設(shè)備投入約在5000萬-1億左右；?？漆t(yī)院的設(shè)備投入在2000-3000萬左右，若有新的項(xiàng)目建設(shè)，可能會有更大需求。
目前各地都在宣傳貼息政策, 很多人都在推出相關(guān)方案。目前申請的下限是2000萬，對醫(yī)院而言，考慮到貸款性質(zhì)及資產(chǎn)負(fù)債表數(shù)據(jù)，并不是貸的越多越好。醫(yī)院的最大競爭力的醫(yī)生水平，若沒有實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)生，即使有再好的設(shè)備效果也有限。
中國整體醫(yī)療器械市場的規(guī)模在8000億左右，其中醫(yī)療設(shè)備采購的量占30- 40%，剩下的是醫(yī)用耗材（包括人工關(guān)節(jié)、人工支架等），一般醫(yī)院醫(yī)用耗材的采購與設(shè)備采購的比例在2倍左右。
要求Q4的訂單全部簽掉，但大型醫(yī)療設(shè)備是訂單式的，其到貨期有產(chǎn)業(yè)規(guī)律，一般在半年左右。要在年內(nèi)完成安裝并投入使用是很困難的。對于小型設(shè)備而言尚有可能，但對于大型設(shè)備而言可能要延期到明年Q1-Q2。
不會，可能有部分設(shè)備會提前購入，但醫(yī)院也會伴隨設(shè)備采購增大人員等投入，人力投入一旦增加，醫(yī)院的接診能力也會有所增加，帶來新的醫(yī)療需求，對醫(yī)院而言又會加速醫(yī)療投入。
疫情后會有新的變化。國家在推動分級醫(yī)療向基層醫(yī)療轉(zhuǎn)移，對北上廣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出挑戰(zhàn)，外地患者可能會轉(zhuǎn)移到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，這些結(jié)構(gòu)可能會受到影響。對各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，患者轉(zhuǎn)移是一種機(jī)遇，可能會留住本地患者，也會加強(qiáng)大眾對醫(yī)療健康的關(guān)注。
中央發(fā)通知到衛(wèi)計(jì)委，再到市衛(wèi)計(jì)委。
在申報時，要求各單位在國家發(fā)改委的網(wǎng)站上填報相關(guān)需求，利用網(wǎng)站具體數(shù)據(jù)了解各省市醫(yī)療需求，銀行結(jié)合國家財政情況與各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)洽談、簽訂貸款意向，國家一般不會限制貸款，呈鼓勵態(tài)度。銀行在獲得意向后進(jìn)行財政審核，發(fā)放貸款。醫(yī)院獲得貸款后進(jìn)行設(shè)備招標(biāo)，招標(biāo)完憑借相關(guān)單據(jù)匯總至銀行，與國家管理機(jī)構(gòu)申請貼息補(bǔ)助。
目前沒有明確的招標(biāo)政策，在沒有明確目錄的情況下，各家醫(yī)院要進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)是有困難的。部分省市可能會集中某些設(shè)備（如影像設(shè)備），但大部分設(shè)備需要醫(yī)院自行招標(biāo)采購。
目前各家企業(yè)都在提供貼息的優(yōu)惠方案，應(yīng)該不會把價格壓得太低。
8. 手術(shù)室具體使用設(shè)備有哪些？監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、手術(shù)內(nèi)窺鏡等。
內(nèi)窺鏡尤其值得關(guān)注。以前內(nèi)窺鏡一般購買的都是國外品牌，這兩年也陸續(xù)有國內(nèi)廠家開始提供。手術(shù)內(nèi)窺鏡的價格大多在100萬以上，醫(yī)院購置后對整個醫(yī)療技術(shù)的提升有明顯效果，但目前受人才與手術(shù)室的限制，投入依舊不夠充分。在此次貸款的機(jī)會下，鼓勵相關(guān)方面的投入。尤其是內(nèi)窺鏡，之前80-90%都是進(jìn)口的，現(xiàn)在國產(chǎn)產(chǎn)品也有較大的突破，未來有較好的增長空間。
此次采購沒有提及配置證的相關(guān)要求，但國家也沒有放開要求。
估計(jì)目前有配置證的按配置證流程進(jìn)行，沒有配置證的機(jī)構(gòu)要在三個月內(nèi)申請配置證是很困難的，但國家對部分大型設(shè)備采購（包括64排以下CT、1.5T以下磁共振）是不需要配置證的。
大型醫(yī)療設(shè)備中，放射科的的設(shè)備投入較大。CT的回收年限在3-4年左右。
磁共振的投入較大，而病人首先，回收年限要在4-5年甚至更長。
超聲設(shè)備的回收年限在1-2年左右（診斷類），治療類時間要更長一些。
內(nèi)鏡設(shè)備具體要結(jié)合使用量分析，每周使用5天以上的設(shè)備回收年限在2-3年左右。
麻醉機(jī)、呼吸機(jī)的使用人數(shù)有限，是為了保證手術(shù)正常運(yùn)行購買，要回本較為困難。
檢驗(yàn)設(shè)備的盈利較高，好的醫(yī)院回收年限在2年左右，差一些的在3-4年左右。放療設(shè)備的成本很大，在綜合性醫(yī)院的回收年限在5-8年左右，在腫瘤醫(yī)院要短一些。對?？漆t(yī)院、精神科醫(yī)院而言，需要更多時間，甚至沒法回本。
不能僅僅計(jì)算設(shè)備成本，還要計(jì)算人力投入，目前在各項(xiàng)醫(yī)療政策下，醫(yī)院的盈利能力是有所下降的，在上?，F(xiàn)行的醫(yī)保政策下，一個病人一天只做一個CT部位（計(jì)算一次收入）。
以上海醫(yī)院為例，一臺CT一天做兩班，一班需要兩個技術(shù)員和一個醫(yī)生，此外還有一個審核醫(yī)生，至少需要四個人的人力成本。以上海的人力成本來算，一個醫(yī)生的人力成本在30萬，4個人即120萬，兩班即240萬，這是最少的情況，一般需要7個人左右。
技術(shù)員不能共用，醫(yī)生可以共用。但醫(yī)生需要寫報告，一篇報告需要10分鐘，僅僅靠一個人是無法承擔(dān)的。
高端CT的價格在1500萬，中端在1000萬，低端在500-600萬左右。
CT中最貴的是球管，保修價格在12%左右，高端CT一個保修的價格在130萬一年，低端設(shè)備的保修價格在10%左右。設(shè)備維修和球管耗材占比較大。
用電所占比例很少，一年在10萬左右。
以前的價格在200元，現(xiàn)在是160元，二甲醫(yī)院的收費(fèi)價格是一樣的。
核磁的收費(fèi)在400元，若核磁做兩班，各需要一個技術(shù)員，一個醫(yī)生，還需要一個備班，共計(jì)人力成本與CT差不多，在200萬左右。
一臺內(nèi)窺鏡（軟鏡）檢查至少需要一名醫(yī)生與兩名護(hù)士三個人力。
一套胃腸鏡的價格在200萬左右，內(nèi)窺鏡（軟鏡）沒有大功率原件，一般不購買其保修，但會購買維護(hù)保養(yǎng)，費(fèi)用在5-6%左右。
一般一個上午可以做10次檢查，考慮到消毒需求，軟鏡會按照1：3或1：4的比例配備。
在做定點(diǎn)醫(yī)院時，政府財政方面的投入很大，今年疫情時給了1個億的財政投入，這是支持力度最大的。
對整個行業(yè)而言，此次貼息政策的力度是很大的。
專家所在醫(yī)院準(zhǔn)備貸款3500萬左右。
前期已經(jīng)購買大量的急救設(shè)備，此次主要購置超聲、手術(shù)內(nèi)窺鏡、胃腸鏡、眼科、五官科等?？圃O(shè)備。
近兩年醫(yī)院的業(yè)務(wù)量仍有所增長，從大的趨勢而言，明年的采購量會縮小一部分，但正常采購量還是會增長，主要看明年的業(yè)務(wù)量情況。
對醫(yī)院有較大影響。醫(yī)院心內(nèi)科的收入已經(jīng)大大縮水，很快骨科也面臨集采，總體業(yè)務(wù)明顯縮水。
目前新的技術(shù)在人員、技術(shù)收費(fèi)方面沒有良好的政策，對醫(yī)院而言是有壓力的，造成很多醫(yī)院近兩年醫(yī)院的收入停滯不前，甚至出現(xiàn)虧損，只能通過壓縮人員與拖延檔期以緩解壓力。
執(zhí)行了一部分，DRG的執(zhí)行是有困難的。
嚴(yán)格實(shí)行DRG之后醫(yī)院整體的營收會受到重大打擊。
專家所在醫(yī)院在今年購買的急救設(shè)備中有很多國產(chǎn)品牌，如聯(lián)影的CT，此外也購買了飛利浦（進(jìn)口）和邁瑞（國產(chǎn)）的監(jiān)護(hù)，血透設(shè)備購買的都是進(jìn)口設(shè)備。
